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結核性腹膜炎的診斷要點和治療方案

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醫生主講實錄

?結核性腹膜炎的診斷要點:

第一、是青壯年患者有結核病史伴有其他臟器結核證據。不明原因發熱兩周以上伴有腹痛,腹脹,腹水,腹部腫塊、腹部壓痛還是腹壁柔韌感。

第二、是腹水是滲出液以淋巴細胞為主。

第三、是一般細菌培養陰性,細胞學檢查沒有找到癌細胞。

第四、是X線胃腸鋇餐檢查,腸粘連等征象。

第五、是結核菌素實驗呈強陽性。

第六、是影像學引導下或腹腔鏡下腹膜活檢有確診價值。

治療方案是:

第一、對癥治療注意休息和營養。

第二、是抗結核治療,強調全程規則治療,治療時間應該適當延長一些。

第三、是大量腹水的話可以適當的放腹水減輕癥狀。

第四、手術治療,手術治療適用于并發完全性急性腸梗阻或不完全性慢性腸梗阻,治療無效腸穿孔引起急性腹膜炎或局限性化膿性炎菌經抗生素治療不見好轉的。腸瘺經過加強營養和抗結核化療而不能閉合的。診斷困難與某些腫瘤或某些急腹癥不能鑒別的。

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