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唑類抗真菌藥的適應癥

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醫生主講實錄

唑類抗真菌藥可以阻礙麥角甾醇的合成,影響真菌細胞膜的生成和穩定性,導致真菌細胞破裂而死亡,它們對深部真菌和淺表真菌都是有藥物藥學作用的,其中咪唑類的克霉唑、酮康唑、咪康唑、益康唑因毒性比較大,現在多是淺表真菌感染和皮膚念珠菌感染的局部用藥,三唑類的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑,毒副作用比較小一些,臨床上多用于深部真菌感染。

本類藥物可以導致肝毒性,以酮康唑最多見,多表現為一過性肝酶升高,偶爾可出現嚴重的肝毒性,包括肝衰竭和死亡。治療過程當中應該嚴密的觀察臨床癥象以及監測肝功能,一旦出現臨床癥狀和肝功能持續異常需要立即停止治療。

本類藥禁止和西沙必利,阿司咪唑、特非那定和三唑侖合用,因為可以導致嚴重的心律失常。患有肝病的患者,孕婦,兒童慎用,哺乳期婦女用藥期間要停止哺乳。

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