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醫生主講實錄

吸人性肺膿腫患者多有齒、口、咽喉的感染灶,或手術、醉酒、勞累、受涼和腦血管病等病史。急性起病,畏寒、高熱,體溫達39-40℃。伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰。炎癥累及壁層胸膜可引起胸痛,且與呼吸有關。

病變范圍大時可出現氣促。此外還有精神不振、全身乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。如感染不能及時控制,可于發病的10-14天,突然咳出大量膿臭痰及壞死組織,每日可達300-500ml,靜置后可分成3層。約有1/3患者有不同程度的咯血,大量咯血而突然窒息致死。一般在咳出大量膿痰后,體溫明顯下降,全身毒性癥狀隨之減輕,數周內一般情況逐漸恢復正常。肺膿腫破潰到胸膜腔,可出現突發性胸痛、氣急,出現膿氣胸。部分患者緩慢發病,僅有一般的呼吸道感染癥狀。

血源性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒癥的表現。經數日或數周后才出現咳嗽、咳痰,痰量不多,極少咯血。

慢性肺膿腫患者常有咳嗽、咳膿痰、反復發熱和咯血,持續數周到數月。可有貧血、消瘦等慢性中毒癥狀。

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