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血小板減少性紫癜病人需要注意些什么

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醫生主講實錄

第一:首先飲食方面,根據病情選用流質、半流質少渣飲食,禁食過硬粗糙食物,減少消化道出血的可能,服用糖皮質激素者應低鹽飲食。

第二:休息與活動指導,保證病人充足的睡眠時間,根據病情程度酌情減少活動,避免關節過度負重和易致傷的激烈運動,防止發生跌倒碰撞,慢性病人血小板計數高于50×10的九次方每升,未發生新近出血現象者可適當活動,血小板低于20×10的九次方每升時,要嚴格臥床休息。

第三:用藥指導,開始應用糖皮質激素前,應排除一切可能存在的內臟感染性病灶,治療過程中需嚴密監測感染性并發癥的發生,用藥期間應多食用富含蛋白質和維生素D、鉀等豐富食品。糖皮質激素會增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需要,必要時應加大降糖藥物劑量,服用皮質類固醇的患者不可接種牛痘,也不可接受其他免疫措施。

應用皮質類固醇可能出現精神紊亂的癥狀,比如心快感、失眠,情緒變化,個性改變,重度抑郁甚至明顯的精神病表現。長期使用會引起典型的庫欣綜合征,表現為向心性肥胖,滿月臉,多血質,男性化,痤瘡,皮膚色素沉著。因大劑量應用皮質激素能引起心律失常,靜脈給藥每次應至少用三十分鐘,并及時做心電圖檢查,必要時及時除顫,停止皮質激素治療時應循序漸進,逐步減少劑量。

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