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巨細胞動脈炎的治療和預后

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醫生主講實錄

治療

GCA常侵犯多處動脈,易引起失明等嚴重并發癥,一旦明確診斷,應即以糖皮質激素治療。主張用大劑量持續療法,如潑尼松,維持到癥狀緩解、血沉下降到正常或接近正常時開始減量,總療程約需數月,不宜過早減量或停用,以免病情復燃。病情穩定后改用晨間一次給藥,或改用隔日療法是可取的有效方案。非甾體抗炎藥如消炎痛等,雖可減輕或控制部分癥狀,如解熱、止痛、改善全身不適等,但不能防止失明等缺血性并發癥。對有糖皮質激素禁忌者,采用非甾體抗炎藥與細胞毒類免疫抑制劑,如環磷酰胺、甲氨蝶呤等聯合治療。也可試用雷公藤多甙治療。

預后

GCA對糖皮質激素反應較好,可迅速控制病情,減少和防止失明等嚴重并發癥,預后較好。少數輕型病例有一定自限性。

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