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心力衰竭需要和哪些疾病相鑒別

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醫生主講實錄

心力衰竭首先要與支氣管哮喘做鑒別,尤其是左心衰竭,夜間陣發性呼吸困難的時候,這個時候稱為心源性的哮喘,更難和支氣管哮喘鑒別開。支氣管哮喘多見于青少年,而且有過敏的病史;而心源性哮喘,多見于老年人,有高血壓或者是慢性心瓣膜疾病的病史。支氣管哮喘的發作的時候,一般雙肺可以聽到典型的哮鳴音,咳出白色的粘痰之后,呼吸困難可以緩解;而心源性哮喘必須坐起,嚴重的時候肺部可以聽到干濕性啰音,甚至咳出粉紅色泡沫痰。可以通過心臟彩超或者是通過腦鈉肽的檢查來進行進一步的鑒別;

第二個鑒別的疾病是心包積液、縮窄性心包炎,在心包積液、縮窄性心包炎的時候,由于腔靜脈回流受阻,同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現。要根據病史、心臟以及周圍血管的體征,還有超聲心動圖檢查來進行鑒別;

第三個需要鑒別的疾病,是肝硬化腹水伴有下肢水腫,這種情況最容易和慢性的右心衰竭混淆,除了基礎心臟病的體征之外,心源性的肝硬化不會出現頸靜脈怒張等上腔靜脈回流受阻的體征,這個可以通過體征和心臟彩超,還有肝臟的b超來進行鑒別。

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