90%以上的結(jié)節(jié)病人發(fā)生在胸內(nèi)，呼吸道癥狀一般是比較輕的，以干咳多見，約1/3-1/2的結(jié)節(jié)令患者臨床上有呼吸困難，干咳，胸痛的表現(xiàn)，咯血偶爾可以見到，多為痰中帶有血絲。
結(jié)節(jié)病患者聽診往往沒有陽(yáng)性的發(fā)現(xiàn)，杵狀指的發(fā)生率是小于1%的，肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大以雙肺對(duì)稱性腫大為特征，肺內(nèi)的改變?cè)缙跒榉闻菅祝M(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)浸潤(rùn)，晚期為肺間質(zhì)纖維化。根據(jù)胸部的x線表現(xiàn)，結(jié)節(jié)病的胸內(nèi)改變可以分為五期：
零期是無(wú)異常的x線表現(xiàn)。
一期肺門的淋巴結(jié)腫大而肺部無(wú)異常。
二期彌漫性的病變同時(shí)有肺門淋巴結(jié)的腫大。
三期肺部的彌漫性病變不，伴有肺門淋巴結(jié)的腫大。
四期肺纖維化，結(jié)節(jié)病的肺實(shí)質(zhì)的改變比較常見，但咽部，氣管和支氣管等也會(huì)被累及，引發(fā)氣道阻塞和支氣管擴(kuò)張，這些不典型的胸內(nèi)結(jié)節(jié)如果不注意鑒別診斷，很容易造成誤診。不典型的可以有如下的表現(xiàn)：支氣管狹窄壓迫造成的肺不張，肺部孤立陰影空洞病變，單側(cè)或者雙側(cè)的肺實(shí)變，雙肺的粟粒樣結(jié)節(jié)，胸腔積液，氣胸，單側(cè)縱隔和肺門淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)肺門淋巴結(jié)不對(duì)稱腫大以及淋巴結(jié)鈣化等。
