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• 開(kāi)放性脊柱裂的治療方法

  開(kāi)放性脊柱裂的治療主要是通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療。我們一般在患者進(jìn)行完善的神經(jīng)影像學(xué)檢查之后，制定合理的手術(shù)方案。手術(shù)過(guò)程中一般需要切除膨出的硬脊膜囊，修補(bǔ)硬脊膜缺損，松解硬脊膜與脊髓神經(jīng)根的粘連，通過(guò)這些方法有助于緩解脊髓和神經(jīng)根的功能障礙，使患兒的神經(jīng)功能障礙盡早地恢復(fù)，或者控制患兒神經(jīng)功能障礙的進(jìn)展。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-02-01 2915次

• 開(kāi)放性脊柱裂如何預(yù)防

  開(kāi)放性脊柱裂的預(yù)防措施，目前主要是強(qiáng)調(diào)，在孕前和孕期加強(qiáng)，圍孕期的健康宣教、健康檢查；同時(shí)加強(qiáng)圍孕期的葉酸、鋅等維生素和微量元素的攝取和補(bǔ)充。通過(guò)這些方法，有助于降低開(kāi)放性脊柱裂的發(fā)生，同時(shí)在圍孕期應(yīng)注重，孕婦進(jìn)行彩超檢查。對(duì)于一些比較典型的，開(kāi)放性脊柱裂的患兒，在孕期檢查過(guò)程中，通過(guò)高清晰的彩超檢查，能夠發(fā)現(xiàn)這些病變，必要的時(shí)候，可以通過(guò)宮內(nèi)手術(shù)等方法，這種高科技的手術(shù)來(lái)進(jìn)行干預(yù)，以及早的糾正患兒的神經(jīng)功能障礙。

  

  01:15
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-02-01 2988次

• 開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷如何分類(lèi)？處理原則如何？
  皮膚與關(guān)節(jié)囊破裂，關(guān)節(jié)腔與外界相通者稱(chēng)為開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷，按損傷程度與預(yù)后不同，可分為三度：第—度：銳性外力直接穿破皮膚與關(guān)節(jié)囊，創(chuàng)口較小，關(guān)節(jié)軟骨與骨骼尚完整，經(jīng)治療后可保持關(guān)節(jié)功能。第二度：鈍性暴力傷，軟組織損傷較廣泛，關(guān)節(jié)軟骨與骨骼有中度損傷，創(chuàng)口內(nèi)有異物，經(jīng)治療后可恢復(fù)部分關(guān)節(jié)功能。第三度：軟組織毀損，韌帶斷裂，關(guān)節(jié)軟骨及骨骼損傷嚴(yán)重，創(chuàng)口內(nèi)有異物，可合并關(guān)節(jié)脫位與神經(jīng)血管損傷，經(jīng)治療后關(guān)節(jié)功能較難恢復(fù)。分類(lèi)的意義在指導(dǎo)治療。開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的處理按時(shí)間劃分與開(kāi)放性骨折相同，按分度考慮則應(yīng)遵循以下原則：第—度、不需探查關(guān)節(jié)，徹底清創(chuàng)，關(guān)節(jié)內(nèi)放置引流，一期閉合創(chuàng)口，術(shù)后牽引或石膏固定。第二度、創(chuàng)口先作關(guān)節(jié)腔外常規(guī)清創(chuàng)，更換手套、器械后，充分顯露關(guān)節(jié)，清創(chuàng)，骨折塊復(fù)位后，關(guān)節(jié)內(nèi)放置引流，盡量閉合創(chuàng)口，如傷后時(shí)間長(zhǎng)．周?chē)M織疑有炎癥，可閉合創(chuàng)口，但行關(guān)節(jié)內(nèi)灌洗引流，4-5天后炎癥消退，可停止灌洗、拔除引流。第三度，消創(chuàng)后創(chuàng)口處理與第二度相同。若關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重，估計(jì)關(guān)節(jié)功能無(wú)恢復(fù)可能，且創(chuàng)口新鮮時(shí)，可考慮一期關(guān)節(jié)融合術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-20 3693次

• 開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則
  針對(duì)開(kāi)放性的關(guān)節(jié)損傷，在臨床上處理的時(shí)候，有如下幾個(gè)原則：第一，要在早期對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷做徹底的清創(chuàng)，在早期關(guān)節(jié)內(nèi)可能有一些大量的污染物，比如有砂石或者是有其它的異物。在這個(gè)時(shí)候一定要將關(guān)節(jié)的內(nèi)部各個(gè)部位的污染物徹底的清除，發(fā)現(xiàn)有受到嚴(yán)重污染，或者是壞死的組織，不論是否重要，要徹底的清創(chuàng)祛除掉，即便有可能會(huì)造成關(guān)節(jié)的功能的毀損，在這個(gè)時(shí)候也需要完全祛除掉。因?yàn)橐坏┻@些物質(zhì)遺落在體內(nèi)，產(chǎn)生了感染的話(huà)，那么將會(huì)導(dǎo)致整個(gè)關(guān)節(jié)功能完全性的喪失。第二，要盡早的應(yīng)用足量的抗生素進(jìn)行治療，在早期可以經(jīng)驗(yàn)性的應(yīng)用一些抗生素，但是一定要做到廣譜、足量，而在同時(shí)要取一些分泌物，做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)，之后根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，選取敏感的抗生素，治療期間還要定期的，間斷的取分泌物做藥敏培養(yǎng)，以調(diào)整抗生素的使用。第三，針對(duì)一些關(guān)節(jié)內(nèi)有血管神經(jīng)損傷的情況在一期要進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，并且在可能的前提下盡量的做早期的探查與修復(fù)，比如一些大血管的損傷要做盡早地清創(chuàng)縫合，以防引起失血性的休克或者是引起肢體遠(yuǎn)端的壞死。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:03”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-21 2713次

• 扭傷屬于開(kāi)放性損傷嗎
  病情分析：扭傷一般不屬于開(kāi)放性損傷，因?yàn)榕笫菦](méi)有傷口的，屬于閉合性損傷，除非扭傷之后由于扭傷導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折，骨折端刺出皮膚外，這樣才屬于開(kāi)放性損傷。意見(jiàn)建議：扭傷后需要進(jìn)行患肢局部制動(dòng)休息，必要時(shí)可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門(mén)診拍攝X線，明確是否有踝關(guān)節(jié)骨折。如果有踝關(guān)節(jié)骨折，還需要做進(jìn)一步處理。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-07 1703次

• 骨折是不是開(kāi)放性損傷
  病情分析：開(kāi)放性骨折則屬于開(kāi)放性損傷。骨折臨床上可以分為開(kāi)放性骨折和閉合性骨折。通常開(kāi)放性骨折屬于開(kāi)放性損傷，其多有局部疼痛腫脹、活動(dòng)受限、功能障礙、局部出血等表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：建議具體情況，需要去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑配合治療。開(kāi)放性骨折的處理，需要清創(chuàng)固定，恢復(fù)肢體功能。要預(yù)防感染，適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)骨折的愈合。
  殷立東 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第二〇三醫(yī)院

  2023-10-12 802次

• 開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷如何分類(lèi)？處理原則如何？
  皮膚與關(guān)節(jié)囊破裂，關(guān)節(jié)腔與外界相通者稱(chēng)為開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷，按損傷程度與預(yù)后不同，可分為三度：第—度：銳性外力直接穿破皮膚與關(guān)節(jié)囊，創(chuàng)口較小，關(guān)節(jié)軟骨與骨骼尚完整，經(jīng)治療后可保持關(guān)節(jié)功能。第二度：鈍性暴力傷，軟組織損傷較廣泛，關(guān)節(jié)軟骨與骨骼有中度損傷，創(chuàng)口內(nèi)有異物，經(jīng)治療后可恢復(fù)部分關(guān)節(jié)功能。第三度：軟
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 243次

• 開(kāi)放性損傷應(yīng)按壓哪里
  開(kāi)放性損傷通常應(yīng)按壓動(dòng)脈搏動(dòng)處，從而改善出血。開(kāi)放性損傷，應(yīng)選擇在距開(kāi)放性傷口較近的近心端，按壓動(dòng)脈搏動(dòng)處，以通過(guò)壓迫止血，從而起到止血功效。此外，開(kāi)放性損傷，也需要配合進(jìn)行X線片等檢查，以排除其它疾病癥狀。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-06-28 109次