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妊娠期高血壓腎損害的治療要點有哪些?

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醫生主講實錄

第一、首先需要絕對臥床休息。         

第二、解痙鎮靜。解痙是治療先兆子癇的主要方法,首選藥物是硫酸鎂,可以選擇肌內注射或者是靜脈滴注。鎮靜藥常用的有地西泮,苯巴比妥等,口服或者肌內注射。

第三、降壓,選擇對胎兒無毒性的降壓藥物,避免血壓驟降或者過低,首選肼屈嗪,可以靜脈給藥也可以口服,但合并心力衰竭者不建議應用,另外還可以選擇甲基多巴,硝苯地平,拉貝洛爾等。ACEI或者ARB類,可能造成胎兒死亡,妊娠期間應禁用。利尿劑可能會減少胎盤血流,妊娠期斑,不建議用。              

第四、終止妊娠,一旦胎兒成熟應終止妊娠,但是出現以下情況,無論孕周早晚應當立即終止妊娠,包括先兆子癇治療24到48小時后,血壓仍無法控制,出現肝腎功能惡化,血小板減少及神經系統損害加重,出現心力衰竭,肺水腫。子癇控制六到12小時。

第五、透析治療,急性腎衰竭患者應盡早行透析治療。

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