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小兒風濕熱的診斷和治療

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醫生主講實錄

?風濕熱的病變是全身性結締組織非化膿性炎癥。主要侵犯心臟和關節,其他的器官比如腦、皮膚、漿膜、血管等等都可以受到累及,但是以心臟受累及最嚴重而且最常見,好發的年齡是六到十五歲。

小兒風濕熱診斷要點:

第一、主要表現,心臟炎、多關節炎、舞蹈癥、環形紅斑、皮下小結。

第二、次要表現,發熱、關節痛、紅細胞沉降率增加、c反應蛋白陽性、PR間期延長、既往有風濕熱病史。

第三、鏈球菌感染的證據,咽拭子培養a組鏈球菌陽性或快速鏈球菌抗原實驗抗原實驗陽性,鏈球菌抗體滴度增高,近期有猩紅熱病史,在確定鏈球菌感染證據前提下有兩項主要表現或一項主要表現加兩項次要表現就可以確定是風濕熱。

治療方案以七歲小兒為例可給予青霉素肌內注射或靜脈滴注,每天兩次;潑尼松口服12.5毫克,每天三次;再就是阿司匹林0.5克口服,每6小時一次。

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