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角膜異物的檢查要點有哪些

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醫生主講實錄

細小異物停、細屑留于角膜表面或刺入角膜之中的稱為角膜異物,最常見的為機床建筑的金屬性器屑及飛起的細小碎片,爆炸時的金屬或火藥微粒、媒屑、石屑、隨風飛揚的塵粒、谷殼等,工廠工人的角膜異物以體屑最為多見,大多數角膜異物存留在角膜淺質和表面,但也有刺入角膜的生成者。

至于易目的數物可作為一個、數個或數日眾多者不等,眼角膜表層富有感覺神經末梢,以痛覺、觸覺及為敏感,因而患有角膜異物者應立即引起明顯刺激癥狀,如異物感、刺痛感、流淚、結膜充血、眼瞼痙攣等問題,淺層異物的刺激癥狀往往較深層者更為明顯。

檢查所見,有的角膜異物明顯很容易發現,以焦點光的斜照法即可看到異物之所在,有的則不易發現,需以列隙燈檢查,特別是細小透明的異物,必須仔細尋找方可,必要時可滴熒光素,則異物周圍的角膜著色而使異物容易發現。檢查時要注意異物位置的深淺,較深的異物可部分進入前房,有的角膜異物,特別是爆炸傷所致者常可于傷后24到48小時內出現外傷性角膜內皮壞,但數日后即可消失。含鐵的異物常常引起角膜浸潤,異物存留一到兩天后可在其周圍出現棕色的銹環,灼熱的異物可至其周圍的角膜組織燒傷或形成碳環,異物引起感染者可致角膜潰瘍。

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