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急性心肌梗死有哪些癥狀

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醫生主講實錄

1.約50%-81%的急性心肌梗死患者,在起病前數日有乏力,胸部不適,活動后心悸,氣急,煩躁,心絞痛等前驅癥狀,尤其是新發心絞痛(初發型心絞痛)或心絞痛加重(惡化型心絞痛)為最突出。就是原有的心絞痛加重,發作時間延長,或對硝酸甘油效果變差,或繼往無心絞痛者,突然出現長時間心絞痛。

2.典型的心肌梗死癥狀,最先出現的癥狀是,突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛,多發生于清晨,休息和含服硝酸甘油不能緩解,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

3.全身癥狀:有發熱,心動過速等癥狀。

4.胃腸道癥狀:常伴有頻繁的惡性嘔吐和上腹部腹痛。

5.心律失常見于75%~95%患者,發生在起病的1~2周內,以24小時內多見,前壁心肌梗死易發生室性心律失常,下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。

6.大面積心梗會出現心力衰竭,主要是急性左心衰竭,表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀。

7.低血壓、休克,梗死面積大于40%時,心排血量急劇減少,可引起心源性休克,收縮壓小于80mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量減少,小于20ml/h。

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