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怎樣區分狼瘡性腎炎的活動性損害與慢性損害?

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醫生主講實錄

?狼瘡性腎炎組織病理學損害的進展性病變稱之為活動性病變,活動性損害所遺留下的斑痕為慢性損害。

活動性損害與慢性損害的程度與狼瘡性腎炎的治療及預后有關。活動性病變為:

1、腎小球增殖性改變;

2、白細胞滲出;

3、核碎裂或纖維素樣壞死;

4、細胞性新月體;

5、透明性沉積;

6、間質炎癥。

活動性指數(AI)計分方法為每一項按無、輕、中、重度損害分別計O、1、3分,其中③、④兩項再乘以2,活動性指數最高積分為24分。當活動性指數積分大于12分時,則是進展到終末期腎衰竭的危險因素。

慢性損害有:

1、腎小球硬化;

2、纖維性新月體;

3、小管萎縮;

4、間質纖維化。

每一項按無、輕、中、重度損害分別計O、1、2、3分,慢性化指數最高積分為12分。當慢性化指數小于1時,很少發生慢性腎衰竭,當慢性化指數為2或3時,則有相當大比例發生慢性腎衰竭,而慢性化指數大于等于4時,則絕大多數患者會進入終末期尿毒癥。

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