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室性心動過速的處理原則

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醫(yī)生主講實錄

?首先應(yīng)該決定哪些患者應(yīng)給予治療,目前除了β受體阻滯劑胺碘酮以外,還沒有發(fā)現(xiàn)有其他抗心律失常的藥物,可以降低心臟性猝死的發(fā)生。

那么對于這個室性心動過速的患者,首先,可以給予靜脈注射利多卡因,或者是普魯卡因胺,同時靜脈持續(xù)進(jìn)行滴注,靜脈注射普羅帕酮是十分有效的,但是這個藥物不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者,其他藥物治療無效的時候,可以選用胺碘酮靜脈注射,或者改用直流電復(fù)律,如果患者已經(jīng)發(fā)生低血壓,休克,心絞痛,充血性心力衰竭或者是腦血流灌注不足的一些癥狀,要迅速實行電復(fù)律。

洋地黃中毒引起的室速不宜用電復(fù)律,應(yīng)給予藥物治療,而復(fù)發(fā)性室性心動過速的患者,如果病情穩(wěn)定,可以經(jīng)過靜脈插入電極導(dǎo)管至右室,然后應(yīng)用超速起搏終止心動過速,但應(yīng)該注意有時會引起心率加快,室速的發(fā)生甚至有死亡的風(fēng)險。

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