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醫(yī)生主講實(shí)錄

結(jié)節(jié)病是一個(gè)多器官受累的幼芽組織性疾病,其病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚,由于x線影像學(xué)表現(xiàn)為雙側(cè)肺門或者是縱隔淋巴結(jié)腫大,易誤診為中心型肺癌,其淋巴結(jié)成土豆?fàn)罨ゲ蝗诤希磺址秆芎椭夤埽瑯O少出現(xiàn)肺不張,可自行消失或者縮小,肺內(nèi)病變分為肺泡結(jié)節(jié)性肉芽腫結(jié)節(jié)及肺纖維化。

在活動期結(jié)節(jié)病灶明顯高于非活動期無癥狀者,結(jié)節(jié)病明確診斷必須依賴于組織病理學(xué),首選支氣管檢查可見較廣泛的支氣管黏膜下多發(fā)的蛋黃色小結(jié)節(jié),鵝卵石樣改變,結(jié)節(jié)活檢光鏡下可見非壞死性幼芽腫存在,肺泡關(guān)節(jié)葉中淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高,輔助性t淋巴細(xì)胞,抑制性t淋巴細(xì)胞比值升高,經(jīng)支氣管鏡毛刷和肺泡關(guān)節(jié)可排出細(xì)菌結(jié)核瘤細(xì)胞和真菌等待情況。

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