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硫唑嘌呤和來氟米特治療狼瘡性腎炎的用法

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醫(yī)生主講實(shí)錄

硫唑嘌呤能夠直接抑制b細(xì)胞功能耗竭T細(xì)胞并能夠減少免疫復(fù)合物在腎臟的沉積,近年來,多主張環(huán)磷酰胺沖擊治療,六至八次以后改為口服,硫唑嘌呤待病情穩(wěn)定以后在考慮撤藥,每日2至2.5毫克每公斤體重,應(yīng)用硫唑嘌呤的不良反應(yīng)很少見,白細(xì)胞減少和肝功能損害者禁用,腎功能減退者宜減量慎用。

來氟米特早期僅用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,近年來治療狼瘡和狼瘡性腎炎也取得了進(jìn)展,可以降低患者的疾病活動度,尤其是對關(guān)節(jié)炎位主要表現(xiàn)的狼瘡療效確切。

來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對活動性增殖型狼瘡性腎炎的誘導(dǎo)治療效果與環(huán)磷酰胺相當(dāng),患者的耐受性也好,主要不良反應(yīng)有皮疹、脫發(fā)、腹瀉,伴細(xì)胞減少和肝酶升高。

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