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骨瘤的診斷和鑒別診斷

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醫生主講實錄

骨樣骨瘤是由成骨細胞和其產生的骨樣組織所構成的良性骨腫瘤,多發生于長骨骨干的骨皮質,以脛骨和股骨多見一些,多見于三十歲以下的青少年。

臨床表現為以局部疼痛,夜間疼痛為主,服用水楊酸類可以緩解疼痛,x線表現是局限性骨質增生硬化區內類圓形低密度影,中心是瘤巢,直徑多小于1.5厘米,半數瘤巢內伴有鈣化骨化,邊界清晰一般沒有骨膜反應。

鑒別診斷:

第一是骨膿腫,臨床上有紅腫熱痛等感染癥狀,好發于干骺端,破壞區沒有鈣化或者是骨化,破壞范圍比較大,形態不規整,多伴有骨膜的反應。

第二是骨母細胞瘤,瘤巢多大于2厘米,三分之一發生于椎體附近,可以伴有骨膜反應,臨床上沒有夜間痛,服用水楊酸類的藥沒有效果。

第三是骨節核,可見骨質疏松死骨,可有鈣化。

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