?在臨床上決定某一疾病的最佳手術時機取決于某一時間段不手術的后果，手術死亡率手術的費用手術的并發癥以及手術的遠期結果以及生存率，歐洲多中心聯合。
臨床研究發現小于三個月患兒的手術死亡率是大年齡組患兒的五倍以上，年齡越小的患者行法洛四聯癥手術時跨肺動脈瓣加寬右室流出的幾率越大，遠期發生肺動脈瓣關閉不全的可能性也就越大，遠期生存力越低手術費用越高，術后呼吸道管理難度也就越大，基于上述原因我們認為如果患者沒有缺氧或者是沒有心力衰竭發生最佳的手術年齡應該在六個月到十一個月左右。
法洛四聯癥的最佳手術時間
張博主任醫師
錦州市中心醫院 心血管內科
2018-08-06 4311次
為你推薦
-
什么是法洛四聯癥法洛氏四聯癥，一般是因為胚胎期的動脈圓錐，旋轉不良導致的。臨床上一般合并四種畸形，一種是室間隔缺損合并主動脈騎跨。主動脈騎跨，是因為動脈旋轉不夠以后，造成了主動脈騎在了室間隔缺損上面。然后，還有合并右室流出道的狹窄，或者肺動脈瓣的狹窄，繼發右心室肥厚。所以室間隔缺損合并主動脈騎跨，再加上右室流出道或者肺動脈瓣的狹窄，再加上右心室肥厚，這四種畸形合并起來，就組成了法洛氏四聯癥。法洛氏四聯癥的病情輕重，根據流出道、肺動脈的發育情況，還有主動脈騎跨的嚴重程度，包括側枝的形成情況，病情輕重各有不同。
01:19
景小勇
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-08-15 10255次
-
法洛四聯癥患兒的手術時機如何評估從原則上講，所有的先天性心臟病，包括法洛氏四聯癥都應該早期做手術，因為盡早做手術，他的心臟畸形得到了改善，得到了解除，他的生長發育各方面就不會受影響，他心臟的發育也會隨即正常，但是這是一個純理論性的東西，因為畢竟新生兒體重那么小，而他的臟器，各方面發育都還沒有成熟，所以體重越輕、年齡越小的孩子，做一些復雜的操作，他的術后的風險也是增加比較多的。所以臨床上，我們會根據患兒在家的臨床表現，包括喂養的難易程度、包括生長發育的情況、包括一些日常活動量的情況，如果孩子在家平常喂養上沒有太大的困難，輕度的活動、一般的活動也不會引起缺氧，沒有缺氧發作，我們一般都建議在一歲左右再給他行根治手術，因為這種情況下，孩子各方面臟器功能發育都差不多了，孩子體重也比較大，耐受手術打擊的能力也比較強，做手術比較安全。但是有些患兒，因為他可能就是病情比較重，他缺氧比較厲害，這種情況下，我們就得可能做急癥或者很小的時候就得給他做手術，手術根據他的病情情況，做一些姑息的手術，比如分流手術，促進他肺血管發育、改善缺氧，或者有一些孩子肺血管發育還行，但是他很頻繁地缺氧發作，這種我們也可以很小，比如兩三個月，也可以給他進行根治手術治療，總之就是越早做手術，可能理論上最好，但是我們做手術時候，會考慮患兒的實際情況，盡量地把手術風險降到最低。
02:16
景小勇
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-08-15 2616次
-
法洛四聯癥法洛四聯癥是一種較為常見的先天性的心臟病。法洛四聯癥通常包括4個方面的問題，主要是室間隔缺損，肺動脈的狹窄，主動脈的騎跨和右心室的肥厚。本病最突出的癥狀是紫紺，孩子首先表現為嘴唇是青紫色的，并且伴隨有杵狀指，杵狀指是指指尖末端的指節是粗大的，并且是發青的，同時還經常伴有氣喘和陣發性呼吸困難，多數在哭鬧或者勞累后出現，在兩個月到兩歲的嬰幼兒中較為常見，同時可能會出現兒童蹲踞現象。語音時長 01:12”
顧竹君
主治醫師河源市人民醫院
2022-06-30 7834次
-
法洛四聯癥法洛四聯癥病理解剖學改變是右心室流出道梗阻，室間隔缺損，主動脈騎跨和右心室肥厚，這四個征相就是四聯癥。血流動力學改變是右心室，右心房擴張，肺動脈狹窄，右室流出道梗阻，肺少血，體循環中有混合血。臨床表現是青紫，杵狀指出現在六個月以后，再就是缺氧發作，表現為呼吸急促，陣發性呼吸困難，暈厥，驚厥。第三個是蹲踞現象，表現為下肢屈曲，增加體循環阻力，肺血流量增多，回心血量減少，體循環氧飽和度增加。再有一個體征就是胸骨左緣2,3,4肋間可以聞及粗糙、噴射性收縮期雜音，心電圖表現為電軸右偏，右心室肥厚，X線表現為右心室擴大，肺動脈段凹陷，沒有肺門“舞蹈”，心影呈靴形，肺影清晰，心導管檢查表現為血氧飽和度明顯降低。語音時長 01:38”
于姍
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-20 19309次
-
法洛四聯癥怎樣確診病情分析：法洛四聯癥通過患兒的臨床表現及輔助檢查可確診。診斷要點： （1）進行性加重的發紺和呼吸困難，哭鬧時加重，常常伴有杵狀指和紅細胞增多。大部分病例出生后數月出現青紫，活動時喜蹲踞也是本病的特征之一。 （2）胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風樣噴射性雜音，伴震顫。 （3）X線檢查示肺血減少，肺動脈段凹陷。主動脈影增寬，心尖上翹，構成典型"靴形心"。超聲心動圖和右心室造影可顯示本病的解剖畸形，可助確診本病。意見建議：法洛四聯癥是最常見的紫紺型先天性心臟病，屬于復雜型先天性心臟病，預后差，死亡率高，未經手術治療者，僅3%可活至40歲。當患兒有紫紺時建議及早小兒心內科或心外科就診，完善心臟彩超等以明確診斷，一經確診，及早心外科治療，主張一次性根治術治療。
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2020-06-22 1301次
-
什么是法洛四聯癥法洛四聯癥主要是心臟畸形，包括右心室肥厚、主動脈騎跨、肺動脈狹窄、室間隔缺損。主要表現為發紺、呼吸困難和缺氧性發作。法洛四聯癥可累及心血管呼吸系統，嚴重者多因心衰，心律失常而死亡。本病主要采取手術治療，糾正心臟畸形。
馬謙
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-11-29 1904次
-
法洛四聯癥的手術效果近年來法洛四聯癥根治術的死亡率已經明顯下降，嬰幼兒與兒童死亡率1%到5%，成人為1.3%到14%，當然這與術者的經驗有關系。新華醫院胸外科手術在法洛四聯癥手術上擁有豐富的治療經驗，手術成功率保持在98%以上，絕大多數患者術后恢復的很好，青紫、低氧血癥等可以立刻消失，杵狀指逐漸恢復正常，可以正常的工作
李飛
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-05-20 171次
-
法洛四聯癥的診斷法洛四聯癥是最常見的發紺型先天性心臟病，需要與三聯征、大血管錯位等其他的發紺相鑒別。右心導管檢查和選擇性右心造影可以明確診斷。其主要特點是右心室壓力等于或略高于主動脈，肺動脈壓力低，有時導管可以通過缺損進入左心室或升主動脈。右心造影的主要征象是：1.肺動脈口顯示不同程度的狹窄，呈現第三心音和或肺動脈
王志新
主任醫師中日友好醫院
2022-05-24 117次
