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大葉性肺炎的診斷和鑒別診斷

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醫生主講實錄

大葉性肺炎是指一個肺段以上的肺組織的炎癥,多數可以由肺炎鏈球菌和肺炎雙球菌引起。病理上表現為以肺泡內彌漫性纖維滲出為主的一個急性炎癥,好發于青壯年,冬春季多見。

臨床表現為高熱、惡寒、胸痛、咳嗽,咳鐵銹色樣的痰。臨床分為三期:充血期、實變期、消散期。

一、充血期是疾病的1-2天,表現為肺紋理增多、肺透光度減低,肺葉散在斑片狀密度增高影。

二、實變期是起病3-5天,表現為大片實變陰影呈片狀或三角狀、密度多灶均勻,邊緣清楚或模糊。

三、消散期是發病后一周左右,病變密度逐漸降低、從病變的邊緣開始形成散在大小不等和分布不均勻不規則的斑片狀陰影,最后可以完全吸收留下少許的纖維灶。

常見鑒別診斷的有干酪性肺炎或者是肺不張等情況的鑒別。

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