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血清尿酸的升高有何臨床意義?

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醫生主講實錄

?腎功能減退可繼發高尿酸血癥。在除外原發性和其他繼發性高尿酸血癥后,血尿酸增高提示腎功能減退。由于血尿酸較尿素更易受腎前因素影響,因此在腎功能減退時血尿酸增高較尿素為早。早期發現腎功能減退的順序為尿酸>尿素氮>血肌酐。

但隨著腎衰竭的進展,尿酸增高的程度不如尿素氮和血肌酐,在尿毒癥時一般只增高1倍。慢性腎功能減退的過程中,開始時尿酸與血肌酐同步增高,直到血肌酐265.2μmol/L(3mg/dl)為止,此后血肌酐繼續增高,尿酸僅稍增。痛風腎發展到腎衰時則不呈此規律。在腎衰竭發生前和發生后,血尿酸水平均較高,可以鑒別這二種病。急性腎衰竭的尿酸增高程度較慢性為大。

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