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妙手醫生精選

骨關節結核應與哪些疾病鑒別

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醫生主講實錄

主要鑒別的是:

一,類風濕性關節炎,發病年齡小,男性多,多發生于全身多處小關節對稱性和結核中毒癥狀,無骨質的溶解,和破壞,也見不到恥骨。

二,強直性脊柱炎,青少年多見,早期表現為疼痛,往往伴有明顯的沉降現象,除髖關節外四肢其他關節可正常,x線片可見底髂關節模糊不清,后期可見到脊柱的竹節樣改變,無骨質破壞,最終可致脊柱強直。

三,急性化膿性關節炎和骨髓炎變成,明顯的急性疾病經過體溫可高達四十攝氏度,熱型嚴重者可出現高熱驚厥及感染性休克,穿刺液可見大量膿細胞,細菌培養陽性。

四,腫瘤主要用于脊椎腫瘤相鑒別,脊椎腫瘤科為原發或繼發,繼發者不少病例找不到原發灶,一般腫瘤的病程較短,疼痛重,可出現明顯的消耗性改變。x線檢查可見椎體椎弓根受累,ct可見到骨破壞,多維溶骨性,無死骨,多為實質性腫塊,原發性脊椎腫瘤多局限于椎體,很少多個椎體同時發病,b病理檢查可提供確實證據。

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