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惡性高血壓腎損害的腎臟病理表現有哪些?

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醫生主講實錄

惡性高血壓患者的病理改變以小血管內皮細胞損傷為核心,包括以下幾個方面:

腎臟小動脈的病變,小動脈的增生性動脈內膜炎和入球小動脈壁纖維素樣壞死是惡性高血壓的特征性的病理表現。小動脈的病變可以表現為典型的洋蔥皮樣改變,血管腔狹窄,少數病例管腔內纖維蛋白血栓形成可以造成血管完全閉塞。但不是所有的患者都出現洋蔥皮樣改變,病理檢查沒發現洋蔥皮樣變者不能除外該診斷。

腎小球的病變取決于惡性高血壓的病因,原發性的高血壓病所導致的惡性高血壓其腎小球多表現為缺血皺縮,腎實質性疾病者則同時具有缺血性病變和基礎小球病的特點。以IgA腎病為主,多數IgA腎病患者表現為增生、硬化性腎小球腎炎,但少數也可以為輕度系膜增生性腎小球腎炎。

腎小管間質的病變通常較重,腎小管可出現上皮細胞脫落,再生等急性腎小管壞死樣病變,可有不同程度的腎小管萎縮,間質可出現水腫、炎癥細胞浸潤和腎間質纖維化。

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