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結核性腦膜炎處理的注意事項

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醫生主講實錄

?結核性腦膜炎給予抗結核治療一定要早期足量和足療程,聯合用藥,系統用藥。急性期要盡量爭取靜脈途徑給藥,目前主張聯合使用三到四種抗結核藥物治療,常用方案是異煙肼加利福平加鏈霉素加吡嗪酰胺,或異胭肼加利福平或鏈霉素還有乙胺丁醇,一般主張癥狀控制之后仍然需要用藥,總療程是一年到一年半。

糖皮質激素可以用來治療和預防結核性腦膜炎患者的蛛網膜粘連,但一定要在應用足量抗結核藥物的前提下使用,否則將引起結核擴散,給藥途徑可以通過口服,靜滴或鞘內給藥,慎用鎮靜藥。

抗結核藥物均可引起來一個比較嚴重的副作用,用藥過程當中要注意密切觀察,如肝腎功能損害,耳蝸前庭系統損害,視力下降的話可以使用相應的保護性藥物。另外就是注意患者加強營養,改善全身癥狀,增強抵抗力,維持水電解質平衡也是治療過程當中不可缺少的部分。

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