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如何治療腎靜脈血栓?

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醫生主講實錄

第一,抗凝治療。腎靜脈血栓一旦證實,應立即給予抗凝治療,常需要抗凝三至六個月,復發病例應適當延長療程。目的主要是預防肺栓塞和血栓擴展。常用藥物有肝素,將肝素鈉25毫克加入生理鹽水或5%葡萄糖溶液中,靜脈滴注或皮下注射,每4至6小時一次。用藥期間監測aptt,使值保持在正常值的二倍左右。低分子肝素一般以80至120單位每公斤體重每天皮下注射或靜脈滴注,連用四周。

低分子肝素已被證實為腎病綜合征防治靜脈血栓的安全有效藥物。口服抗凝藥物如雙香豆素、華法林,用華法林期間需要監測pt,使INR在2左右。

第二,溶栓治療。一般血栓形成三至四日以內有溶栓成功的可能,超過七日則效果不佳。常用藥物有尿激酶和重組織纖溶酶原激活物。

第三,抗血小板藥物,可以防止血栓形成和發展。常用藥物有雙嘧達莫、阿司匹林。

第四,手術摘除血栓。僅適用于急性腎靜脈大血栓保守治療無望者,尤其是雙腎、孤立腎或右側大血栓伴腎功能損傷者,但療效不肯定。

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