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消化系統疾病所致胸骨后疼痛的特點有哪些?

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醫生主講實錄

消化系統疾病所致的胸骨后疼痛是最常見的非心源性心絞痛,約占50%,尤其是食管疾病更多見。

一,反流性食管炎胃十二指腸液反流入食管內可產生胸骨后不適及疼痛,姿勢改變,如彎腰躺下或劇烈運動時可誘發,過熱過酸食物使之加重,上消化道x線可見鋇劑反流現象。

二,食管痙攣,自發性或有吞咽反射引起,食管測壓有助于確診。

三,食管裂孔疝,刺激迷走神經可反射性引起冠狀動脈供血不足,應用硝酸甘油可緩解胸痛癥狀。本病與進食有關吞咽平臥彎腰時加劇,立位緩解注射阿托品以后立即見效,上消鋇餐,可見裂孔疝。

四,膽石癥由于支配心臟的胸二至胸四胸五脊神經與支配膽囊的胸四胸五至胸九脊神經,在胸節四五處發生交叉,并在五至八胸節重疊。膽石癥的患者可通過這種內臟神經聯系引起交感神經興奮及反射性冠狀動脈收縮而導致心絞痛,稱之為膽心綜合癥超聲可確診膽石癥。

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