腎結核可以有發熱等全身癥狀，尿路刺激癥狀，白細胞尿等等。與慢性腎盂腎炎相似，腎結核時膀胱刺激癥狀十分明顯而且持續時間長。尿沉渣涂片抗酸染色結果陽性，并無確診意義，恥桿菌也成抗酸染色陽性，尿培養結核桿菌陽性或PCR法，結核DNA陽性，有一定的鑒別意義。
靜脈腎盂造影如發現腎實質蟲蝕樣破壞，和肺生殖器等腎外結核病灶及抗結核治療有效，可以用來鑒別。
慢性腎盂腎炎和腎結核應如何鑒別
王東梅副主任醫師
聊城市第二人民醫院 消化內科
2018-08-12 2671次
為你推薦
-
慢性腎盂腎炎的鑒別診斷慢性腎盂腎炎在臨床中會出現一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數過多，無論白天還是晚上，另外會出現比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發現，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發現腎臟里面，腎盂會出現瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發生什么改變的。
02:10
楊永紅
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
2019-10-11 5308次
-
如何確診慢性腎盂腎炎要確診慢性腎盂腎炎，首先病人會有間斷的泌尿系感染的發作發生，也就是間斷的急性腎盂腎炎的發生，病人會有發熱、腰疼，還有泌尿系的刺激癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛。在做化驗檢查的時候，可以發現血常規白細胞升高，尿的白細胞也是升高的，培養可以發現細菌的陽性，所以這是要有間斷的泌尿系感染發作。另外要診斷慢性腎盂腎炎，還需要有慢性化的改變，病人會出現腎臟的縮小，腎小管功能的損傷等相關的證據。可以做相關的影像學檢查，比如靜脈腎盂造影，可以發現腎盂腎盞變形等相關的改變。如果具備了以上特點，我們就可以診斷為慢性腎盂腎炎。
01:17
楊冰
副主任醫師北京大學人民醫院
2021-01-21 4811次
-
腎結核與腎盂腎炎其實它們也就是因為結核分枝桿菌感染引起的腎臟腎盂部位的炎癥，這種情況它最關鍵的治療，最主要還是進行抗結核治療。一般來說，一線用藥是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要聯合用藥，需要按時按量的用藥，爭取早期用藥，要規范的用藥。用藥的過程中需要注意觀察藥物的副作用，需要注意評估治療的效果。除了積極的抗結核治療之外，同時可以適當的多飲水，需要注意排除是否有其他細菌合并感染的可能。如果合并了細菌感染，比如說大腸桿菌感染，一定要使用合適的抗生素進行治療。結核的病人往往會存在一個營養狀況不良，所以需要加強營養支持治療。語音時長 01:17”
潘金平
主治醫師宜春市人民醫院
2019-07-03 1543次
-
鑒別慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎一旦發展至腎功能減退，高血壓時，應與慢性腎小球腎炎相鑒別。慢性腎小球腎炎一般來說主要的臨床表現為蛋白尿，血尿，水腫，高血壓，腎小球腎功能受損較腎小管功能受損更加突出。而慢性腎盂腎炎一般表現為腎小管功能受損更加突出，平常反復出現尿路刺激癥，有尿頻尿急尿痛，細菌學檢查陽性，影像學檢查表現為雙腎不對稱性縮小。語音時長 1:08”
李六生
主任醫師宜昌市第一人民醫院
2018-10-22 1668次
-
腎盂腎炎如何鑒別診斷病情分析：腎盂腎炎主要和腎結核相鑒別。腎盂腎炎尿培養中能夠培養出來細菌，而腎結核培養不出來細菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結核感染的病原菌種類不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養檢查。患者要配合多飲水，勤排尿；要注意休息，避免勞累；有發熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
韓正斌
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-06-15 1705次
-
慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別病情分析：慢性腎炎與慢性腎炎兩者還是有很大區別的，前者與自身免疫有關系，后者主要是以細菌感染為主。意見建議：慢性腎炎的癥狀有雙下肢水腫，乏力。化驗檢查有尿常規蛋白陽性，潛血陽性。生化有低蛋白血癥，高脂血癥等。慢性腎盂腎炎的癥狀有腰痛，尿頻，尿急，尿痛等癥狀，尿常規有潛血陽性，白細胞增多。
鄒方鵬
副主任醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-03-04 1801次
-
慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別？慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的后期鑒別比較困難，可從以下幾點進行鑒別：(1)病史方面：有泌尿系感染病史，如尿頻、尿痛、腰痛等癥狀，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。(2)反復尿檢查：如尿白細胞增多明顯，甚至有白細胞管型，尿細菌培養陽性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷，而慢性腎炎以尿中反復出現尿蛋白為主。(3)靜脈腎盂造
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 309次
-
慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別慢性腎炎與慢性腎盂腎炎是兩種不同的腎臟疾病，其發病原因、臨床表現及治療方法均有顯著差異。準確鑒別這兩種疾病，對于制定合理的治療方案至關重要。1、發病原因不同慢性腎炎多是由急性腎炎遷延不愈轉化而來，或是免疫介導的炎癥反應所導致。而慢性腎盂腎炎
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2025-03-07 0次
