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腦脊液漏的治療方法

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醫生主講實錄

硬膜囊的修補,手術中任何硬脊膜損傷都應該及時盡可能的進行修補,修補時應該盡力避免硬脊膜直徑的減少,術中修補注意充分顯露損傷的部位,如果有馬尾神經從破口出來時,注意小心將馬尾神經還納。

修補硬脊膜內口應該使用3-0或者5-0的無創縫合線,進行連續鎖邊縫合,每次注意用硬脊膜邊緣2毫米,針距3毫米,縫合時注意不要縫合到馬尾神經。如果縫合后還存在小的滲漏,可以使用少量的明膠海綿進行覆蓋,也可以黏合小的滲漏,較大的硬膜缺損可以用自己的脊膜進行覆蓋縫合,小的滲漏可以使用小塊的含血的明膠海綿放在該處,輕壓幾分鐘便可以黏住。硬膜修補后要注意手術切口的逐層縫合,尤其是深部脊膜,皮下組織和表皮層,也要嚴密縫合。

術后的處理,要囑患者平臥或者頭低腳高位,傷口自然引流,不要使用負壓吸引,在24到48小時拔出引流,切后處墊厚紗布壓迫,如果發現傷口處有波動感,可以使用注射器進行抽吸,然后進行加壓包扎,必要時可在引流口處,進行較深的縫合,大多數的腦脊液漏可以通過保守治療的方式,就可以治愈。

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