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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一,皮膚損害,扁桃體和鼻咽部,特異性的皮膚損害多見(jiàn)于頜下淋巴癌的早期癥狀,有腫塊、皮下結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)性斑塊、潰瘍、斑疹、丘疹等。常先見(jiàn)于頭頸部,非特異性損害常見(jiàn)的有皮膚瘙癢癥及癢疹,瘙癢癥在霍奇金病較為常見(jiàn),可先見(jiàn)于其它皮疹而出現(xiàn)。

此外,帶狀皰疹也好發(fā)于霍奇金病,約占5%-16%,扁桃體和鼻咽部,發(fā)聲部位最多在軟腭扁桃體。其次為鼻腔和鼻竇,鼻咽部和舌根比較少,臨床有吞咽困難,鼻塞、鼻衄血及頜下的淋巴結(jié)腫大。

第二,無(wú)痛性的淋巴結(jié)腫大,淋巴組織惡變,一般先起在淺表和縱膈腹膜后,腸系膜上的淋巴結(jié),也可以同時(shí)起在這些部位的淋巴結(jié)。少數(shù)部位,少數(shù)病人可以原發(fā)于淋巴結(jié)外的淋巴器官,多數(shù)患者在頜下淋巴癌,早期癥狀表現(xiàn)為無(wú)痛的頸部淋巴結(jié)腫大,以后其它部位如頜下、腋窩淋巴結(jié)也會(huì)陸續(xù)的被發(fā)現(xiàn)。

第三,肝、脾、胸腹及骨骼的表現(xiàn),活組織檢查約25%-50%的非霍奇金淋巴瘤,由肝累及,尤其多見(jiàn)于濾泡或者是彌漫性小裂細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤。肝病變是脾臟通過(guò)門(mén)靜脈播散而來(lái),預(yù)后比較差,脾臟腫見(jiàn)于30%-40%的成人非霍奇金淋巴瘤。同時(shí),也可以出現(xiàn)骨骼的表現(xiàn),以胸腰椎受累最常見(jiàn)到,股骨、肋骨、骨盆和顱骨四肢,表現(xiàn)為局部的骨胳疼痛、按壓疼、病理性骨折、骨腫瘤等。

以上內(nèi)容僅供參考

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