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脊柱結核患者的診斷要點

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醫生主講實錄

首先,在癥狀上表現為病變階段的疼痛,伴有或者不伴有全身癥狀,可以伴有神經損害的癥狀。

從查體上,病變部位的叩痛壓痛,可有局部的后凸畸形,有神經損害的患者,查體可發現感覺減退平面,肌力下降,生理反射亢進,病理征陽性。

在影像學檢查上,可見到典型的骨質破壞,邊緣性脊柱結核多有椎間盤受累,合并神經癥狀的患者多可見到,壞死物質或溶液進入椎管。

實驗室檢查,多有血沉C反應蛋白升高,血清抗結核抗體檢測,結核分枝桿菌DNA檢測,結核菌素實驗多陽性,病理檢查可見肛緣壞死,死骨和肉芽組織,根據病史癥狀體征,實驗室與影像學檢查,典型病例診斷不難,真診斷困難的病例,可以通過活檢明確。

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