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乳頭狀甲狀腺癌的病理特點是什么?

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醫生主講實錄

?乳頭狀癌是指有濾泡細胞分化、具有典型的乳頭/濾泡結構和核特征性改變的惡性上皮細胞腫瘤。大體上腫瘤為實性,大小不一,一般2-3cm,可伴有囊性變、纖維化、鈣化等。

呈浸潤性生長,包膜不明顯。鏡下可見典型的乳頭狀結構,乳頭呈分枝狀,中心有纖維血管軸心,表面被覆瘤細胞。瘤細胞核大,異形、排列紊亂,極向消失。有毛玻璃狀核(核大、淡染、重疊、核仁不明顯)、核內假包涵體和核溝三大特征,具有診斷意義。

乳頭間質可見砂粒體。癌乳頭和細胞團常侵犯周圍的甲狀腺組織或包膜。甲狀腺球蛋白免疫組化染色陽性。根據組織結構、細胞形態和浸潤范圍上的差異,又可將乳頭狀癌分為幾個亞型:乳頭狀微小癌(指直徑等于或<1.0cm的乳頭狀癌)、包裹型乳頭狀癌、濾泡型乳頭狀癌、彌漫硬化型乳頭狀癌、嗜酸細胞性乳頭狀癌、高細胞性乳頭狀癌。不同亞型對判斷預后有影響。

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