高血壓腎病，大體上可以見雙腎對稱，大小正常或輕質中度縮小，嚴重縮小者罕見。早期表面正常，后期成細顆粒狀凹凸不平，腎盂腎盞系統正常，鏡下有兩種具有一定特征的小動脈病變。
1、肌內膜肥厚，常出現弓形動脈和小葉間動脈，而以后者最為明顯，表現為內彈力膜雙軌征和中層肥厚。
2、玻璃樣變，以入球小動脈最為明顯，管壁玻璃樣物質增厚，充以均勻一致的玻璃樣物質，平滑肌細胞萎縮，管腔狹窄。玻璃樣物質由大量的糖蛋白和膠原物質組成，故PAS染色陽性，應用免疫熒光技術可以發現玻璃樣變區域內有Igm、c1和c3沉著。
高血壓腎病穿刺
劉璐主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-08-21 1845次
為你推薦
-
高血壓腎病特點高血壓腎病的特點，可以從幾個方面概括：第一，高血壓腎病，因為高血壓導致腎病。因為同時其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發展速度相對要慢一些。無論是蛋白尿的量也好，腎功能出現損傷的程度也好，相對于要發展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護血管，這是區別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。
01:20
楊永紅
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
2018-12-24 21334次
-
惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
2018-12-24 5855次
-
高血壓腎病控制血壓高血壓腎病重在預防，積極治療高血壓是關鍵，血壓一定要控制達標，需降至140/90毫米汞柱以下才能夠預防高血壓腎損害的發生。良性小動脈性腎硬化癥發生以后，控制高血壓仍然是延緩腎功能損害的關鍵。惡性高血壓是內科急癥需要及時控制嚴重的高血壓，防止威脅生命的心、腦、腎并發癥發生是救治的關鍵。為了有效降低血壓，治療初期常需要靜脈點滴降壓藥物，以后再口服降壓藥鞏固療效，但是血壓也不宜下降過快，過低以免影響腎臟灌注，加重腎損缺血。推薦的治療方案是在治療開始2至3個小時，降舒張壓降到100至110毫米汞柱，然后繼續在12至36小時以內將血壓進一步降至90毫米汞柱。語音時長 1:34”
劉璐
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-21 3294次
-
高血壓腎病 腎性高血壓原發性高血壓病可以引起腎臟損害及高血壓腎病，而慢性腎炎也可以出現高血壓，稱為腎性高血壓，兩者在臨床上表現十分相似，都有蛋白尿，高血壓和腎功能不全，可以從以下幾個方面進行區別：一，患者發病年齡，腎性高血壓多發生于青壯年，以三十五歲以下居多，高血壓腎病多發生于四十歲以上的中老年人。二，病史，若患者有長期高血病史以后才出現腎功能損害，蛋白尿，則為高血壓腎病。相反，腎炎發生以后才出現高血壓表現，則認為是腎性高血壓。三，臨床表現，高血壓腎病蛋白尿輕微，早期以腎小管損害為主，腎功能正常，或輕微損害，腎性高血壓尿蛋白較多，常伴有低蛋白血癥，早期出現的是腎小球損害，高血壓腎病一般視網膜動脈硬化較明顯，且都有其他的臟器動脈硬化的表現，而腎性高血壓以眼底滲出改變為主，少有其他臟器動脈硬化的表現。語音時長 2:26”
李六生
主任醫師宜昌市第一人民醫院
2018-10-11 3543次
-
高血壓腎病用藥？高血壓腎病的患者需要利用而二氫吡啶拮抗劑，也可以利用一些具有利尿效果的降壓藥物，能夠很好的緩解病癥，除此之外，還需要嚴格控制好血壓，預防血壓波動過大，患者一定要按照個人實際情況，對癥性的合理用藥。高血壓腎病的患者朋友們可以不影響人體腎臟功能的降壓藥物，給患者用尼卡地平、硝苯地平等，二氫吡啶類鈣拮抗劑，這里的藥是可以通過人體肝臟代謝的，還能夠保持對腎血流量，維持人體的腎功能。
高振宇
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-11-16 2202次
-
高血壓腎病與腎病高血壓一樣嗎病情分析：高血壓腎病和腎病高血壓是不一樣的，高血壓腎病是在原發性高血壓的基礎之上，由于血壓沒有得到有效的控制，從而引起靶器官腎臟的損害而導致腎病，是先有高血壓，然后出現的腎病。而腎病高血壓屬于繼發性高血壓的一種，是先有腎病，在腎病的基礎上，由于水鈉潴留等機制導致血壓升高。意見建議：不管是高血壓腎病還是腎病引起高血壓，都要積極的進行血壓的控制，同時要保護腎臟的功能，延緩腎功能損害的進程，避免使用對腎臟有損害的藥物。
陳添華
副主任醫師井岡山大學附屬醫院
2020-08-06 1902次
-
高血壓腎病早期？早期腎臟表現可出現夜尿增多，是最早出現的癥狀，夜尿超過24小時總尿量的二分之一或750毫升以上，是由于腎小管缺血導致濃縮功能減退所致；早期尿常規檢查蛋白可為陰性，隨病情延長，尿常規檢查即出現蛋白多數為輕至中度；24小時尿蛋白定量一般不超過1克，尿量少見；早期腎功能正常，隨病情進展，可出現氮質血癥甚至
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 109次
-
高血壓引發腎病高血壓引發腎病主要是指原發性高血壓引起的腎臟結構以及功能損害的改變，主要分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。良性高血壓腎硬化癥主要是由于高血壓長期作用于腎臟所致，惡性高血壓腎硬化癥主要是指在原發性高血壓基礎上發展為惡性高血壓，引起的腎臟實質的損害。針對于高血壓引發的腎病患者，首先在治療時要做
冉旭
主任醫師中山市中醫院
2019-07-09 2032次
