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高血壓腎病的治療

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醫生主講實錄

1,積極控制血壓,合并糖尿病或者出現高血壓,心腦腎損害時血壓應控制在130、80mmhg,若24小時尿蛋白定量大于1g,血壓控制在125、75mmhg。

2,合理應用降壓藥物,良性的高血壓腎病首選ACEI、ARB類,但需要監測血肌酐和血鉀水平,血肌酐超過30%時減量,超過50%時停藥,血鉀大于5.5mmol/升時停藥,可以聯合應用鈣通道阻滯劑、利尿劑、B-受體拮抗劑。惡性高血壓一般首選靜脈應用降壓藥,常用的有硝普鈉硝酸甘油,血壓控制以后可替換為口服降壓藥。

3,持續性長期難以控制的高血壓,應當逐漸降壓,避免過快過猛,尤其腎功能減退者,避免其降壓過快過低而引起腎血流灌注不足加重腎損傷。

4,改善靶器官的功能

5,出現尿毒癥時可選擇腎臟替代治療。

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