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• 如何排除遲發性腦出血

  遲發性腦出血的排除：第一，我們要看患者的癥狀，是否有緩解，如果患者的癥狀沒有明顯的緩解，反而有進行性的加重，我們要警惕有遲發性出血的可能。第二，要由富有經驗的神經內科醫生，和神經外科醫生對患者進行查體，來評估患者神經系統體征的變化，也有助于判斷是否有遲發性出血。當然最關鍵的金標準，還是在患者有癥狀和體征變化時，進行復查CT或者磁共振，來進行判斷，這些檢查，是判斷患者有遲發性出血的，客觀標準。

  

  01:00
  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-17 14774次

• 腦梗塞產生的肢體運動障礙應該怎么進行恢復

  腦梗塞以后多數的患者，會出現肢體功能偏癱，或者是活動不利，造成肢體偏癱的原因有很多，比如說患者長期有高血壓，有糖尿病，有冠心病，有高脂血癥。首先要把血壓控制正常，血糖控制正常，血脂調至正常，這些才可以。另外還要用一些，降低血黏稠度的藥物，比如說阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片都可以。除了用這些藥以外，還要積極的應用一些，促進腦代謝的藥物，比如說我們最常用的丹參酮、依達拉奉都可以。除了用藥治療以外，還要進行一些肢體功能的康復。具體怎樣康復，最好是在有物理康復室的，醫生的指導下具體的應用。所以如果腦梗塞的病人，出現肢體功能不利的話，最好是在藥物治療的同時，配合功能鍛煉效果才理想。

  

  01:32
  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2020-04-13 4821次

• 如何預防遲發性運動障礙
  遲發性運動障礙發生率大約在15%到40%，女性高于男性，遲發性運動障礙一般在服藥三個月以后發生，多數情況下一年以后發生，那么復發遲發性運動障礙的危險因素包括了像年齡、腦器質性的損害，連有一些抗膽堿能的藥物等等。遲發性運動障礙一旦發生了不容易治療，所以說預防非常重要，預防遲發性運動障礙有幾個對策：一，合理應用抗精神病的藥物，要應用最低的有效劑量，不要突然增大很高的劑量。二，不和其他的抗精神病藥物或者是膽堿能的藥物聯用，因為聯用可以增加遲發性運動障礙的發生的幾率。三，盡早的識別遲發性運動障礙早期進行處理。四，每日一次給藥方，讓長期服藥的，在醫生的指導下可以應用一些對應的服藥方法。五，對于老年人、婦女或者是患器質性疾病的患者，不建議選用這種錐體外系不良反應比較強藥物，而且不建議大劑量的應用。
  語音時長 1:35”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-09 1748次

• 遲發性運動障礙是怎樣發生的
  遲發性運動障礙是因為大量長期的服用抗精神病藥物引起的緩慢的、不自主的、有節奏的、刻板的動作。屬于錐體外系的反應，往往具有不可逆性。發生機制通過研究發現，突觸前膜會釋放很多的多巴胺遞質，進入突觸間隙結合突觸后膜上的多巴胺受體產生效應，維持正常人的這種精神活動。如果突觸前膜釋放多巴胺減少了，進入突觸間隙以后結合在突觸后膜的多巴胺受體產生的效應也就減弱了，就會產生這種類震顫麻痹綜合征。如果突觸前膜釋放多巴胺的遞質增多了，結合在突觸后膜的多巴胺受體產生的效應也就增強了，就會產生精神分裂癥的幻覺妄想等癥狀。抗精神病藥物治療精神分裂癥的原理就是通過藥物作用和突觸后膜多巴胺受體進行競爭性的結合，減少多巴胺和突觸后膜受體產生效應，使效應將近正常強度達到治療的目的。但是如果長期大量使用抗精神病藥物，長期阻斷多巴胺和突觸后膜的受體結合會反饋性的使突觸后膜受體的敏感性增強。當某一天減量或撤藥的時候多巴胺與這些敏感性增強的受體結合產生的效應會大大增強，這個時候就很容易出現遲發性運動障礙。
  語音時長 2:01”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-12 2961次

• 如何預防遲發性運動障礙
  遲發性運動障礙是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節律性重復運動。發生率因藥物種類、劑量、服藥期和個體差異而不同。遲發性運動障礙的主要臨床表現是某一肌群的不自主的節律性重復運動。本病重點在于預防，服用抗精神病藥應有明確適應證。逐漸停藥后數月或1～2 年運動障礙逐漸緩解消退。需繼續治療可換用錐體外系副作用小的藥物，如氯氮平。
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2019-01-15 1901次

• 遲發性運動障礙是怎樣發生的
  遲發性運動障礙多見于長期大劑量服用阻滯多巴胺能受體，或與之結合的抗精神病藥尤其吩噻嗪類如氯丙嗪奮乃靜，丁酰苯類如氟哌啶醇等可引起TD某些多巴胺藥物如左旋多巴、美多巴、帕金寧安定劑也可引起類似TD不自主運動偶見于長期服用抗抑郁藥。主要表現節律性刻板重復的不自主運動早期表現舌震顫或流涎，老年人口部運動具有特征性，年輕患者肢體受累常見兒童口面部癥狀較突出下面部肌肉最常受累。
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2019-01-15 2101次

• 遲發性運動障礙是怎樣發生的
  遲發性運動障礙是因為大量長期的服用抗精神病藥物引起的緩慢的、不自主的、有節奏的、刻板的動作。屬于錐體外系的反應，往往具有不可逆性。發生機制通過研究發現，突觸前膜會釋放很多的多巴胺遞質，進入突觸間隙結合突觸后膜上的多巴胺受體產生效應，維持正常人的這種精神活動。如果突觸前膜釋放多巴胺減少了，進入突觸間隙
  李蓉蓉 主治醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 161次

• 遲發性運動障礙是怎么樣發生的
  遲發性運動障礙是因為大量長期的服用抗精神病藥物引起的緩慢的、不自主的、有節奏的、刻板的動作。屬于錐體外系的反應，往往具有不可逆性。發生機制通過研究發現，突觸前膜會釋放很多的多巴胺遞質，進入突觸間隙結合突觸后膜上的多巴胺受體產生效應，維持正常人的這種精神活動。如果突觸前膜釋放多巴胺減少了，進入突觸間隙
  林偉成 副主任醫師廣州醫科大學附屬腦科醫院

  2022-04-08 100次