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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風(fēng)險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11218次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8108次

• 急性左心衰無創(chuàng)性監(jiān)護(hù)
  急性左心衰患者在進(jìn)入急診室后應(yīng)該盡快開始監(jiān)護(hù)，同時進(jìn)行相應(yīng)的診斷性檢查以明確基礎(chǔ)病因。無創(chuàng)監(jiān)測對于所有的微重患者都必須進(jìn)行監(jiān)測，項目有體溫、心率、呼吸和心電圖。有些實驗室檢查應(yīng)重復(fù)做，例如電解質(zhì)、肌酐、血糖及有關(guān)感染和代謝障礙的指標(biāo)。必須糾正低鉀和高鉀血癥。這些都可以通過現(xiàn)代化自動化儀器比較容易切精確地進(jìn)行監(jiān)測。如果患者情況惡化，這些指標(biāo)的檢測頻率也相應(yīng)增加。在急性失代償階段，心電圖監(jiān)測是必需的，尤其是心肌缺血和心律失常導(dǎo)致的急性心衰。開始治療時維持正常的血壓也很重要，尤其以后也應(yīng)該定時測量，直到血管活性藥物，利尿劑，正性肌力藥物劑量穩(wěn)定時。在并無強烈的血管收縮和不伴有極快的心率時，無創(chuàng)自動袖帶血壓測量是可靠的。脈搏血氧計是測定動脈氧合血紅蛋白結(jié)合飽和度的無創(chuàng)性裝置。從聯(lián)合血氧計測得的SaO2的誤差應(yīng)該在2%以內(nèi)，除非患者處于心源性休克狀態(tài)。
  語音時長 1:57”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 1402次

• 無創(chuàng)通氣呼吸機的使用禁忌癥
  家用無創(chuàng)通氣呼吸機有哪些禁忌癥？一，存在一些呼吸暫停疾病的人不能夠使用。二，存在血流動力學(xué)不穩(wěn)定的人不能夠使用。三，不能夠自主保護(hù)氣道，比如一些咳嗽反應(yīng)消失的人，誤吸風(fēng)險高的人不能夠使用。四，存在意識嚴(yán)重障礙的人不能夠使用。五，分泌物比較多，排痰比較困難的患者不能夠使用。六，合并一些其他的器官功能衰竭，比如不穩(wěn)定的心律失常，活動性上消化道出血，嚴(yán)重的腦部疾病也不能夠使用。七，明顯的不配合使用呼吸機或者是極度緊張的人，不建議使用。八，在一些頜面部手術(shù)，頸部手術(shù)，咽部手術(shù)和食管手術(shù)以后不能夠使用。九，沒有經(jīng)過引流的氣胸也不能夠使用。十，存在上呼吸道梗阻的情況也不建議使用呼吸機進(jìn)行治療。
  語音時長 1:53”
  張華山 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 11369次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定，應(yīng)用擴血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應(yīng)用強心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應(yīng)用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時候，也一定要嚴(yán)格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 1601次

• 急性左心衰嚴(yán)重嗎
  病情分析：急性左心衰是急危重癥，短時間內(nèi)可出現(xiàn)循環(huán)衰竭，發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。發(fā)生時常出現(xiàn)端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺等，需急診搶救。意見建議：發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)急性左心衰癥狀，先讓病人坐位，雙腿下垂，有條件者可予以吸氧，立即撥打120至最近的醫(yī)院進(jìn)行搶救，切勿耽誤病情。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-15 1602次

• 急性左心衰無創(chuàng)性監(jiān)護(hù)
  急性左心衰患者在進(jìn)入急診室后應(yīng)該盡快開始監(jiān)護(hù)，同時進(jìn)行相應(yīng)的診斷性檢查以明確基礎(chǔ)病因。無創(chuàng)監(jiān)測對于所有的微重患者都必須進(jìn)行監(jiān)測，項目有體溫、心率、呼吸和心電圖。有些實驗室檢查應(yīng)重復(fù)做，例如電解質(zhì)、肌酐、血糖及有關(guān)感染和代謝障礙的指標(biāo)。必須糾正低鉀和高鉀血癥。這些都可以通過現(xiàn)代化自動化儀器比較容易切精
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 83次

• 急性左心衰
  急性左心衰臨床表現(xiàn)呼吸困難甚至可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難等，像這類心臟急癥應(yīng)及時的搶救治療。一般在治療方面要注意以下幾點：第一，首先讓患者取坐位，后背墊被子，雙側(cè)下垂，減輕憋氣等癥狀。第二，如果輸液時突發(fā)病變，要用止血帶輪流結(jié)扎其他的肢體，每隔十五分鐘輪流放松減少回心血量。第三，含服速效的利尿劑。第四
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 508次