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醫(yī)生主講實錄

高血壓腦出血的并發(fā)癥比較多,一般情況下常見的并發(fā)癥主要就是感染,老年患者在高血腦出血以后容易合并感染,老年患者合并意識障礙容易并發(fā)肺炎、尿潴留或者導(dǎo)尿的時候容易并發(fā)尿路感染,可以根據(jù)經(jīng)驗痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)的結(jié)果,然后根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素積極抗感染治療。

有可能出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍,可導(dǎo)致消化道出血,一般情況下都是用組胺受體阻斷劑來預(yù)防,比如甲氰咪胍靜脈滴注,雷尼替丁口服,洛賽克治療,如果發(fā)生了出血可以用去甲腎上腺素加冰鹽水口服、口服云南白藥等,保守治療無效的時候可以在胃鏡直視下止血。

再就是并發(fā)低鈉血癥,10%左右的腦出血病人可以發(fā)生稀釋性低鈉血癥,應(yīng)該緩慢糾正,以防導(dǎo)致腦橋中央髓鞘溶解。再就是出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成,因為患者腦出血以后臥床活動時間比較長,這種情況就容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成,需要皮下注射低分子來預(yù)防。

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