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關節病型銀屑病的影像學檢查都有哪些內容

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醫生主講實錄

關節病型銀屑病的典型X線表現的有骨質的侵蝕、關節畸形、骨膜炎、新骨的形成等等,骨膜炎和新骨的形成常鄰近骨質侵蝕及附著點部位,是關節病型銀屑病的一些特征性的表現。

骨質侵蝕常在關節的邊緣發生,向關節中心進展。近端指骨變尖和遠端指骨骨性增生有改變造成筆帽狀的畸形。脊柱受累主要表現為骶髂關節的侵蝕破壞,間隙變窄,脊柱韌帶骨贅,韌帶骨化。與強直性脊柱炎相比其X線特征為不對稱的骶髂關節炎,非邊緣的短寬骨贅,較少見的邊緣骨贅。還有椎骨旁的骨化以及較常見的頸椎的受累。

應用常規的X線檢查中晚期的患者可見上述典型的特征,但是早期病例很難發現異常。核磁共振成像的在疾病早期診斷中起了越來越重要的作用,比如說ct和核磁的均能在X線片出現明顯異常之前就探測到早期病變的骶髂關節的受累,然而核磁能夠在ct可見的任何異常之前,便有骶髂關節炎性的改變。

超聲的檢查的適合研究外周關節的病變,對于表淺的小關節病變比如說手小關節的病變是比較合適的。對于受累的關節,滑膜的炎癥,關節積液的情況可以清晰的顯示。另外超聲檢查對于附著點也有具有較強的診斷價值,主要表現為關節周圍韌帶與骨連接處的增厚,回聲的減低,骨贅的形成。附著點下的骨皮質侵蝕破壞以及異常增多的血流信號等等。

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