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妙手醫生精選

急性冠脈綜合征的鈣拮抗劑的應用

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醫生主講實錄

?鈣拮抗劑主要阻滯心血管細胞膜上的鈣通道,干擾鈣離子內流,降低細胞內鈣離子水平,心肌細胞內鈣內流減少導致心肌收縮力減弱,平滑肌細胞鈣內流減少導致平滑肌松弛,擴張血壓下降。臨床上常用的鈣拮抗劑有硝苯地平,地爾硫卓和維拉帕米,上述三種鈣拮抗劑除有共同的作用機理以外,還有各自的特點。

硝苯地平主要作用于血管平滑肌導致血管擴張,血壓降低,主要用于治療高血壓和冠心病患者,對于血管痙攣所致的變異心絞痛亦有特效。

地爾硫卓有較強的松血管平滑肌作用,同時可以通過減少竇房節細胞的鈣內流而起到減慢心率的作用,故該藥多用于冠心病心絞痛的治療,對于勞力型,混合型或變異型心絞痛均有良好的效果。

維拉帕米主要作用于竇房結,房室結細胞的鈣離子內流,竇房結和房室結自律性下降,達到減慢心率和降低傳導的作用,用于治療冠心病心絞痛外,主要用于治療快速型室上性心動過速等。

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