急性腸系膜淋巴結(jié)炎為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上經(jīng)常與急性闌尾炎混淆，多見于七歲以下的小孩，好發(fā)于冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程當(dāng)中并發(fā)，或者繼發(fā)于腸道的炎癥。
病因多數(shù)未明，一般情況下認(rèn)為與柯薩奇病毒感染有關(guān)，發(fā)病之前常有上呼吸道感染的病史，典型臨床表現(xiàn)為上呼吸道感染之后的咽痛，繼之發(fā)熱，腹痛，嘔吐，有時(shí)伴有腹瀉或者是便秘。
腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀，可以發(fā)生在任何部位，但因病變主要侵蝕末端回腸的一組淋巴結(jié)，因此右下腹比較常見。腹痛的性質(zhì)也是不固定，可以表現(xiàn)為隱痛或者是痙攣性的疼痛。這兩次疼痛間隙患兒感覺較好，最敏感的疼痛部位可能每次查體都不一樣，在壓痛部位靠近中線或者是偏高，不像急性闌尾炎那么固定，并且程度較急性闌尾炎較輕，少有反跳痛或者是肌緊張。
有些患兒也可能并發(fā)腸梗阻，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行觀察，年齡較小的患兒在臨床上出現(xiàn)以闌尾炎相似的癥狀，但是病情較輕，而沒有腹肌緊張者，應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎。
當(dāng)患兒在臨床上出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，嘔吐，并伴有上呼吸道感染，或者發(fā)生于腸道炎癥之后，沒有腹肌緊張者，應(yīng)該考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎。
首先治療可以進(jìn)行保守治療，予以休息，靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)平衡，針對(duì)發(fā)熱，腹痛等癥狀給予對(duì)癥處理。對(duì)于細(xì)菌感染所致的腸系膜淋巴結(jié)炎，可以根據(jù)患兒具體情況，進(jìn)行有效的抗生素治療。在非手術(shù)治療當(dāng)中密切觀察患兒的體溫，腹部癥狀以及血象的變化，若經(jīng)保守治療癥狀不見好轉(zhuǎn)者，或者與急性闌尾炎不易鑒別時(shí)，應(yīng)手術(shù)探查。
