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醫生主講實錄

什么是急進型小球腎炎?是指腎活檢中50%以上的腎小球有大新月體的形成,臨床上主要表現為急進性的腎炎綜合征,就是指在急性腎炎綜合征的基礎上出現了腎功能的迅速惡化,可短期內進展至尿毒癥水平,可早期出現少尿和無尿。

?根據腎臟免疫病理分型將其分為三型:一型為抗基底膜抗體型,二型為免疫復合物型,三型為寡免疫復合物沉積型。

今天,我們就重點來講下急進性腎小球腎炎的I型。I型的免疫病理特點為igg和c3沿腎小球毛細血管袢,呈線條樣沉積,為抗基底膜病中腎臟受累較重的一種,患者血清中可檢測到抗基底膜抗體。

接下來,我們來講下I型急進性腎小球腎炎的治療,主要分為強化血漿置換與甲潑尼龍沖擊治療。一型較適用于強化血漿置換,而甲潑尼龍沖擊治療對一型的治療效果較差。血漿置換應盡早開始,如臨床上出現少尿或無尿,血肌酐大于六百微摩爾每升或腎小球中,85%的腎小球有大新月體形成時,則考慮停止血漿置換。

有研究發現,如果強化血漿置換及免疫制劑治療在血肌酐小于六百微摩爾每升之前,一年后約有90%的患者可以保存正常的腎功能。如果治療在血肌酐大于六百微摩爾每升之后開始,僅10%的患者可恢復腎功能。

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