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腎結石疼痛性休克處理

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醫生主講實錄

腎結石是由于腎臟內結石產生,堵塞正常的尿路。由于結石的長期刺激,患者可有腎區以及尿路區域的疼痛,多比較劇烈。嚴重的可由于疼痛,導致血管舒張,血容量相對不足,產生低血壓,全身重要組織器官灌注不足,產生休克的癥狀。

此時,應給予積極的抗休克治療,腎結石疼痛需要給予解除痙攣和止疼的藥物,解除痙攣的藥物有山莨菪堿,止疼藥物可以選擇哌替啶,如果疼痛嚴重,可以選擇芬太尼和嗎啡止痛,給予液體復蘇治療,需要給予液體輸注。

早期可以快速輸液,使血管舒張的血容量不足得以改善,另外,應用血管活性藥物,比較常用的血管活性藥物,為去甲腎上腺素,如果效果不好,可以聯合多巴胺或垂體來維持血壓,患者如果出現了多器官的功能障礙,比如肝腎功能損害,需要加強保護肝腎的治療。

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