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為什呋塞米對高鉀血癥的治療有效

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醫生主講實錄

鉀離子紊亂的是臨床上最常見的電解質紊亂之一,并且常常會和其他的電解質紊亂的同時存在,當我們的人體的血鉀高于5.5毫摩爾每升的時候就成為高鉀血癥,如果血鉀大于7.0毫摩爾每升稱為嚴重的高鉀血癥。高鉀血癥對我們機體的主要威脅是心臟抑制。治療原則首先就是要保心臟迅速降低血鉀。降低血鉀的方法非常多,今天主要說一說呋塞米對于降低血鉀的作用。

呋塞米是一種高效利尿劑,別名叫做速尿,主要是通過抑制腎小管髓袢后壁端對于氯化鈉的主動重吸收,管腔液的鈉離子和氯離子濃度升高,而髓質間液鈉離子和氯離子濃度降低,滲透壓差就降低了,腎小管濃縮功能下降,從而導致水鈉氯排泄增多,由于鈉離子重吸收減少,遠端腎小管鈉離子的濃度就升高了,可以促進鈉鉀離子的交換,由此就可以帶來鉀離子的排出增多。這也就是呋塞米降低血鉀的原理所在。

在用呋塞米的時候我們要注意一個問題,那就是對于磺胺過敏的患者是禁用的,新生兒及兩個月以下的嬰兒也是禁用的,此外還肝腎功能不良的患者也是要需要禁用的。

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