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醫(yī)生主講實(shí)錄

?一般來說不同病理類型的狼瘡性腎炎,由于免疫損傷的性質(zhì)不同,治療方法也是不一樣,應(yīng)當(dāng)根據(jù)腎活檢穿的病理學(xué)表現(xiàn)來選擇具體的治療方案,一般來說一型以及輕度的二型狼瘡性腎炎患者,無需針對狼瘡性腎炎進(jìn)行特殊的治療措施,僅需給予中小量糖皮質(zhì)激素治療,有嚴(yán)重的腎外表現(xiàn)時(shí)則應(yīng)按腎外情況予以相應(yīng)的治療。

對于一些臨床表現(xiàn)較重的二型和輕度的三型狼瘡腎炎患者,應(yīng)當(dāng)給予單純的糖皮質(zhì)激素治療,如強(qiáng)的松每日0.5到1.0毫克每公斤體重,病情控制后可以逐漸緩慢減量,并長期維持。如果單屬性的激素治療反應(yīng)不佳或有激素治療禁忌時(shí),可以給予免疫制劑進(jìn)行治療,對一些重癥的三型以及四型五型等狼瘡性腎炎治療,一般包括誘導(dǎo)緩解階段以及維持階段。

誘導(dǎo)緩解期主要是針對急性嚴(yán)重的活動(dòng)性病變,迅速控制免疫反應(yīng)以及臨床癥狀,免抑制藥物作用較強(qiáng),劑量較大,誘導(dǎo)緩解期一般在六到九月左右,維持階段重在穩(wěn)定病情防止復(fù)發(fā)以及減輕組織損傷和隨后的慢性纖維化的病變。

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