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醫生主講實錄

胎兒膈疝建議進一步的觀察,注意定期的復診,到新生兒期根據患兒的情況再做處理,胎兒的膈疝的形成是由于在發育過程中膈肌部分缺損為隔疝的發病基礎,膈肌周邊附著的部分由三部分即胸骨部、肋骨部及脊柱部。

膈疝好發的部位有三處,一是胸腹裂孔即雙側肋骨后緣與腰部肋弓外緣之間各有一個三角形的間隙,稱為胸腹裂孔,此處可形成后外側疝即胸腹裂孔疝。先天性膈疝中85%~90%是胸腹裂孔疝,左側占80%,右側占15%,一般雙側較少。

?胸骨后疝;胸骨外側緣與雙側肋骨內側緣之間各形成三角形小間隙,正常有結締組織充填,此孔發生膈疝稱為胸骨后疝。

食管裂孔疝與食管裂空成梭形,周緣與食管壁間有較強的堅韌結締組織連接,其前后壁連接緊密而兩側較弱,如有缺損稱為食管裂孔疝。

無論哪種疝氣,只有在出生以后我們才好根據對癥治療,如果患兒新生兒期沒有明顯表現可以暫時觀察,如出現呼吸困難、急促發紺等癥狀即刻完善術前準備,即刻進行手術治療。

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