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缺血性腎病如何進行血管重建

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醫生主講實錄

一般臨床上如果患者患有缺血性腎病,除了在醫師指導下規律的應用藥物之外,必要時還需要進行血管重建,包括介入治療和外科手術治療。

治療方法的選擇主要取決于腎實質的損害程度,如果腎臟長徑大于9厘米,血管造影顯示右側支循環建立,遠端腎動脈供應區有逆造影。腎活檢提示病腎上存較多相對正常的腎組織,腎小管上皮細胞再生活躍。腎小動脈僅提示輕度硬化時,通常提示患者的腎實質損害,尚有一定的可逆性,應當及時采取有效的干預措施,應當進行血管重建治療,以控制血壓改善患者的腎功能。

常用的血管介入治療方法主要包括經皮腔內腎動脈成形術。以及腎動脈支架植入術。外科治療方法主要包括腎血管旁路移植術,腎動脈內膜剝脫術,腎動脈再移植術,離體腎動脈成形術,自體腎移植術以及腎切除術等,但是由于外科手術創傷較大,目前臨床上首選介入治療。

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