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• 高血壓腎病特點(diǎn)

  高血壓腎病的特點(diǎn)，可以從幾個(gè)方面概括：第一，高血壓腎病，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腎病。因?yàn)橥瑫r(shí)其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對(duì)要慢一些。無(wú)論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對(duì)于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

  01:20
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 21333次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5853次

• 高血壓首選藥物
  高血壓首選藥物尤其是三級(jí)高血壓首選藥物可以選擇acei類藥物的短效藥，例如卡托普利片。卡托普利平一片是25毫克，在血壓明顯升高時(shí)可以給予一片口服，癥狀多可以在三十分鐘以內(nèi)可以緩解。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓情況，如果效果差血壓仍然偏高，病人仍有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，可以靜脈給予降壓藥物治療，例如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等這些都可以。效果更快的可以選擇硝普鈉，該藥有一定的副作用，可以引起氫化物中毒的現(xiàn)象，避免長(zhǎng)期的應(yīng)用。其他的口服降壓藥效果比較快的還有硝苯地平片，硝苯地平片可以引起心率增快，并且也可以導(dǎo)致短暫的腦缺血發(fā)作，因?yàn)榻祲核俣瓤炜梢詫?dǎo)致腦供血不足。除此之外，其他的降壓藥可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，但是此類藥物降壓速度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較慢。β受體阻滯劑，例如美托洛爾、比索洛爾片降壓速度也是比較慢，所以高血壓首選的口服降壓藥，可以選擇起效比較快副作用比較輕的卡托普利片等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-10 8230次

• 高血壓急癥首選
  高血壓急癥首選卡托普利片，可以口服25毫克一片，大部分病人的血壓可以迅速的下降。如果效果不好，可以選擇硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴或硝普鈉靜脈點(diǎn)滴，靜脈點(diǎn)滴過(guò)程中應(yīng)該注意血壓不能降太快，以免導(dǎo)致腦供血不足。高血壓急癥多是指收縮壓≥220毫米汞柱，舒張壓≥130毫米汞柱，高血壓急癥多是有誘因，情緒激動(dòng)或活動(dòng)以后出現(xiàn)，高血壓急癥也可以引起腦血管疾病。比如出現(xiàn)頭暈、惡心、肢體活動(dòng)不靈、言語(yǔ)不流利等情況，需要做顱腦CT或顱腦磁共振檢查，排除腦梗塞或腦出血的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-28 4913次

• 高血壓首選什么藥
  高血壓患者首選什么藥物治療，結(jié)合患者的實(shí)際癥狀病情以及危險(xiǎn)因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的降壓藥物一種或者多種藥物聯(lián)合用藥的原則，來(lái)平穩(wěn)的控制血壓，因?yàn)楦哐獕夯颊叩乃幬锸潜容^多，要對(duì)癥治療才能夠有效。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-28 2802次

• 高血壓腎病用藥？
  高血壓腎病的患者需要利用而二氫吡啶拮抗劑，也可以利用一些具有利尿效果的降壓藥物，能夠很好的緩解病癥，除此之外，還需要嚴(yán)格控制好血壓，預(yù)防血壓波動(dòng)過(guò)大，患者一定要按照個(gè)人實(shí)際情況，對(duì)癥性的合理用藥。高血壓腎病的患者朋友們可以不影響人體腎臟功能的降壓藥物，給患者用尼卡地平、硝苯地平等，二氫吡啶類鈣拮抗劑，這里的藥是可以通過(guò)人體肝臟代謝的，還能夠保持對(duì)腎血流量，維持人體的腎功能。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-16 2202次

• 輕度高血壓首選藥
  高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，可以伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)收縮壓在140~159毫米汞柱之間，舒張壓在90~99毫米汞柱之間，我們劃分為輕度高血壓的范疇。對(duì)于輕度高血壓的治療多單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪；β受體阻滯劑，如美托洛爾等，治
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-04 9021次

• 高血壓合并心衰首選
  高血壓合并心衰首選利尿的藥物。因?yàn)槔蛩幫瑫r(shí)具有降壓作用也具有治療心衰的作用，所以需要首選。但是單純的應(yīng)用利尿藥物顯然也是不合適的，需要聯(lián)用其他藥物。聯(lián)用的藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有降低血壓的作用，同時(shí)能夠逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，對(duì)于心衰的患者能夠起到很好的作用。另外結(jié)合患者血壓的特點(diǎn)，再選擇其他
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 444次