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• 高血壓腎病特點(diǎn)

  高血壓腎病的特點(diǎn)，可以從幾個(gè)方面概括：第一，高血壓腎病，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腎病。因?yàn)橥瑫r(shí)其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對(duì)要慢一些。無(wú)論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對(duì)于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

  01:20
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 21334次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5855次

• 高血壓腎病做什么檢查
  高血壓腎病在檢查方面，首先應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)血壓，一般情況下患者會(huì)表現(xiàn)為血壓升高，收縮壓超過(guò)140毫米汞柱，或者舒張壓超過(guò)90毫米汞柱，另外有可能出現(xiàn)眼瞼或者下肢水腫，心臟擴(kuò)大以及眼底檢查會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，視網(wǎng)膜病變，對(duì)于高血壓腎病，還需要進(jìn)行眼底的檢查，另外化驗(yàn)檢查方面主要就是尿常規(guī)，會(huì)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)蛋白增多，有可能尿潛血陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量會(huì)增多，其他的檢查包括尿微量白蛋白檢查，尿濃縮稀釋功能檢查，化驗(yàn)血肌酐尿素氮水平。另外，影像學(xué)方面檢查，腎臟的b超在早期可能沒(méi)有變化，發(fā)展到腎衰竭時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腎臟不同程度的縮小，核素檢查在早期就會(huì)出現(xiàn)腎功能損害，心電圖提示左室高電壓，胸部，胸片有可能會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈硬化，再就是腎活檢，這種情況如果做腎活檢，因?yàn)槭怯袆?chuàng)檢查，一定要格外謹(jǐn)慎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 1973次

• 高血壓腎病的檢查有哪些
  高血壓腎病的檢查方法有尿常規(guī)，尿微量白蛋白，尿蛋白定量還有血肌酐，血尿素氮，還有腎小球?yàn)V過(guò)率，另外可以查眼底照相，了解眼底的視網(wǎng)膜病變以及有沒(méi)有出血，滲出和視乳頭水腫，來(lái)判斷相應(yīng)的腎臟血管是否有損傷。還可以做心電圖，超聲心動(dòng)圖來(lái)了解有沒(méi)有心臟的受累，同時(shí)也能反映腎臟是否受累。高血壓腎病臨床可以有多種多樣的表現(xiàn)，需要進(jìn)一步的完善檢查，了解病情，根據(jù)病情采取相應(yīng)的藥物治療，積極的干預(yù)控制疾病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2019-12-31 1540次

• 高血壓腎病做什么檢查
  高血壓腎病在檢查方面，首先應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)血壓，一般情況下患者會(huì)表現(xiàn)為血壓升高，另外有可能出現(xiàn)眼瞼或者下肢水腫，心臟擴(kuò)大以及眼底檢查會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，視網(wǎng)膜病變，對(duì)于高血壓腎病，還需要進(jìn)行眼底的檢查，另外化驗(yàn)檢查方面主要就是尿常規(guī)，會(huì)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)蛋白增多，有可能尿潛血陽(yáng)性，24小時(shí)尿蛋白定量會(huì)增多，其他的檢查包括尿微量白蛋白檢查，尿濃縮稀釋功能檢查，化驗(yàn)血肌酐尿素氮水平。另外，影像學(xué)方面檢查，腎臟的 b超在早期可能沒(méi)有變化，發(fā)展到腎衰竭時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腎臟不同程度的縮小，核素檢查在早期就會(huì)出現(xiàn)腎功能損害，心電圖提示左室高電壓，胸部，胸片有可能會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈硬化，再就是腎活檢，這種情況如果做腎活檢，因?yàn)槭怯袆?chuàng)檢查，一定要格外謹(jǐn)慎。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1602次

• 高血壓腎病的檢查方法有哪些
  病情分析：高血壓腎病的檢查方法，首先要測(cè)血壓，追問(wèn)高血壓病史，并檢查尿微量蛋白測(cè)定，血漿白蛋白測(cè)定及腎臟穿刺術(shù)，可以明確高血壓腎病的診斷及嚴(yán)重程度。意見(jiàn)建議：高血壓腎病患者一定要使血壓平穩(wěn)，保持在130/80mmHg以下，要低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制食鹽攝入，優(yōu)質(zhì)蛋白即動(dòng)物蛋白，如肉、蛋、奶，應(yīng)用對(duì)腎臟有保護(hù)的降壓藥，如ACEI或ARB，并監(jiān)測(cè)肌酐水平。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-27 1101次

• 高血壓腎病檢查要活檢嗎
  高血壓腎病檢查一般不需要活檢，患有高血壓腎病后，需要積極配合醫(yī)生治療，以免延誤治療時(shí)間引起疾病加重，而且還有可能會(huì)加大治療難度。高血壓腎病是由血壓長(zhǎng)期升高引發(fā)的腎臟疾病，因?yàn)榛加懈哐獕褐螅瑫?huì)使血管內(nèi)的壓力值增高，可能會(huì)引起蛋白滲出，當(dāng)出現(xiàn)此種情況后，會(huì)對(duì)腎臟造成一定的損傷，長(zhǎng)此以往會(huì)進(jìn)展為高血壓腎
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-03-23 0次

• 高血壓腎病早期？
  早期腎臟表現(xiàn)可出現(xiàn)夜尿增多，是最早出現(xiàn)的癥狀，夜尿超過(guò)24小時(shí)總尿量的二分之一或750毫升以上，是由于腎小管缺血導(dǎo)致濃縮功能減退所致；早期尿常規(guī)檢查蛋白可為陰性，隨病情延長(zhǎng)，尿常規(guī)檢查即出現(xiàn)蛋白多數(shù)為輕至中度；24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過(guò)1克，尿量少見(jiàn)；早期腎功能正常，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥甚至
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 109次