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心絞痛與心肌梗死的鑒別要點

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醫(yī)生主講實錄

一,疼痛性質。心絞痛患者因勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等因素發(fā)病時,可出現(xiàn)壓榨性或窒息性疼痛,心肌梗塞的疼痛性質與心絞痛類似,但更為劇烈,可無誘發(fā)因素發(fā)作。

二,發(fā)作時間。心絞痛發(fā)作時間較短,一般不超過十五分鐘,急性心肌梗塞發(fā)作時間長,可從數(shù)小時到一至二天。

三,硝酸甘油緩解情況。心絞痛發(fā)作后服用硝酸甘油有明顯好轉,心肌梗塞患者發(fā)病后服用硝酸甘油不能緩解。

四,伴隨癥狀。心絞痛一般無氣喘、肺水腫癥狀,且很少發(fā)生心律失常和心力衰竭,血壓變化不大,無休克現(xiàn)象,也無發(fā)熱。急性心肌梗塞因有心肌壞死,常伴有氣喘和肺水腫,血壓往往下降,而出現(xiàn)休克。

五,檢查。心絞痛很少會有出現(xiàn)白細胞增加、紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情況,心電圖可無變化或有暫時性改變。急性心肌梗死白細胞計數(shù)升高、血沉著顯著增快,有血清心肌酶改變,心電圖可呈進行性特殊改變。

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