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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6739次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3271次

• 常用利尿劑有哪些?
  ?常用的利尿劑有以下幾種：一、噻嗪類利尿劑如雙氫克尿塞，它是中效利尿劑，主要作用于腎小管髓袢升支，抑制鈉、氯離子的重吸收并增加鉀的排泄，長期口服容易導致低血鉀，應注意監測血鉀水平，必要時補鉀治療，二、袢利尿劑，為強效利尿劑如速尿、丁脲胺、利尿酸等，其主要的作用機理是抑制髓袢對鈉、氯離子的重吸收，此類利尿劑作用快、療效高、毒性小，用于各種原因所致的腎性水腫，此類藥也可以引起低鉀低鈉血癥，故應注意補鉀，三、保鉀利尿劑常用的藥物有安體舒通及氨苯蝶啶，安體舒通可拮抗醛固酮的作用，抑制集合管對鈉的重吸收，并可以使尿中排鉀減少，氨苯蝶啶可直接作用于腎小管達到利尿目的，此類藥物長期服用會出現高血鉀。
  語音時長 1:52”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-31 9815次

• 利尿劑有哪些副作用?
  (1)低血鉀癥，利尿劑可使腎小管在排鈉的同時也排鉀，使鉀的排出增加而導致低鉀，此時病人常表現全身無力，肌肉張力低下，腹脹，食欲不振，消化不良，心悸和期前收縮等癥狀。(2)低鈉血癥，利尿劑引起鈉排泄過多，導致低鈉血癥。(3)糖耐量降低，利尿劑對糖代謝的影響是使胰島素分泌受抑制，對胰島素感受性低下，致使血糖升高。(4)影響脂蛋白的代謝。(5)反射性引起腎素活性升高可以合用β受體阻滯劑來對抗。(6)高尿酸血癥，噻嗪類利尿劑能引起高尿酸血癥，誘發痛風，減低腎功能，故有痛風及腎功能不全者，慎用噻嗪類利尿劑。
  語音時長 1:10”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-25 15932次

• 高血壓利尿劑有哪些
  病情分析：高血壓利尿劑的種類是比較多的，要根據實際的情況，在臨床醫生的指導下進行相關藥物的選擇。最常見的藥物有。呋塞米，氫氯噻嗪片等這些藥物。意見建議：具體藥物的選擇還是要在臨床醫生的指導下使用，自己不可盲目的去使用一些藥物來進行治療。平時養成有規律的生活飲食方式。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-07-22 2603次

• 利尿劑降壓藥有哪些
  病情分析：主要常見的有氫氯噻嗪片和呋塞米片。建議藥物的使用最好還是要在相關的檢查和患者的臨床癥狀下，選擇一種或者多種藥物聯合用藥的原則來平穩的控制血壓，血壓控制平穩可以減少很多并發癥的發生。意見建議：除了有規律的服用藥物以外，在日常的飲食當中一定要做到不要吃過多辛辣刺激油膩的食物。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-06-17 3003次

• 利尿劑有哪些副作用?
  (1)低血鉀癥，利尿劑可使腎小管在排鈉的同時也排鉀，使鉀的排出增加而導致低鉀，此時病人常表現全身無力，肌肉張力低下，腹脹，食欲不振，消化不良，心悸和期前收縮等癥狀。(2)低鈉血癥，利尿劑引起鈉排泄過多，導致低鈉血癥。(3)糖耐量降低，利尿劑對糖代謝的影響是使胰島素分泌受抑制，對胰島素感受性低下，致使
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 276次

• 常用的利尿劑有哪些
  常用的利尿劑有三類：一、塞嗪類利尿劑，比雙氫克尿噻，它是中效利尿劑主要作用于腎小管髓袢升支，鈉離子、氯離子的重吸收，并增加鉀的排泄。二、袢利尿劑，為強效利尿劑，比如速尿等等，主要的作用機理是抑制髓袢對鈉離子氯離子的重吸收，這一類的利尿劑作用快，療效高，毒性小，可以用于各種原因導致的腎性水腫。三、保鉀
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 1320次