早期胃癌多數病人無明顯癥狀,少數人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀,病人常有較為明確的上消化道癥狀,如上腹部不適,進食后飽脹。隨著病情進展,上腹疼痛加重、食欲下降、乏力。
根據腫瘤部位不同也可有特殊表現,賁門胃底部癌可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難;幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現。腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。腹部持續疼痛,常提示腫瘤擴展超出胃壁,如鎖骨上淋巴結腫大、腹水、黃疸、腹部包塊等。晚期胃癌病人??沙霈F貧血、消瘦、營養不良,甚至惡病質等表現。