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肩袖損傷的類型以及鑒別診斷是怎樣的

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醫生主講實錄

組成肩袖的有岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌這四塊肌肉和肌腱。發生損傷一般是它們的肌腱發生斷裂,根據肩袖斷裂程度可以分為部分斷裂和全部斷裂;根據斷裂的部位可以分為關節囊側斷裂和關節側斷裂;根據斷裂口的大小又可以分為小斷裂(小于1厘米),中斷裂(1到3厘米),大斷裂(3到5厘米)和巨大斷裂(5厘米以上),斷裂口大小不同,后續處理也有不同。

肩關節疼痛和活動不利是肩袖損傷嗎?

肩袖損傷的確有局部疼痛和肩關節活動不利的表現,但肩部疼痛、活動不利不一定是肩袖損傷,也可能是肩關節的其他疾病,比如肩周炎、上肢和鎖骨連接的地方發生病變和肩關節周圍的肌肉病變。

(1)肩周炎:和肩袖損傷癥狀略有區別,臨床上非常容易將肩袖損傷誤診為肩周炎,肩袖損傷的患者通過別人幫助活動后,關節活動范圍可以比自己主動活動的范圍要大,而肩周炎患者主動活動和被動活動的范圍差不多,另外,通過磁共振檢查可以有效識別肩袖損傷,從而避免被誤診為肩周炎。

(2)肩鎖關節病變:該病的特點在于當上肢舉起到最高點時會產生疼痛。

(3)肱二頭肌長頭病變:該病疼痛的部位在肩關節的前方,肩袖損傷的疼痛部位在外側。

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